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               第6期 总第119期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2023年12月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 581  ·
                                              Journal
               是否通过性接触传播、HPV 持续感染是否会导致宫                          后会再感染、能接受的疫苗费用越高、与亲友或同
               颈癌、是否听说过 HPV 疫苗、HPV 疫苗的获知渠道、                      学的交流中了解到 HPV 疫苗、学历高是疫苗接种行
               能接受的 HPV 疫苗费用等，采用 Wald 后退法进行                      为的促进因素，而从电视网络等媒体获知 HPV 疫苗
               多因素 Logistic 回归分析。结果显示，认为 HPV 愈                   是接种行为的消极因素（表2）。
                                         表 2  944 名医学实习生 HPV 疫苗接种行为的影响因素

                               项目                      β       标准误        χ Wald      P          OR（95% CI）
                                                                            2
               能接受的疫苗费用                               0.241     0.083      8.432     0.004    1.273（1.082 ~ 1.497）
               从电视网络等了解到 HPV 疫苗                      -0.494     0.208      5.653     0.017    0.610（0.406 ~ 0.917）
               与亲友或同学的交流中了解到 HPV 疫苗                   0.576     0.209      7.627     0.006    1.779（1.182 ~ 2.677）
               HPV 愈后会再感染                             0.564     0.161     12.260    <0.001    1.757（1.282 ~ 2.410）
               学历                                     0.422     0.114     13.846    <0.001    0.655（0.525 ~ 0.819）
               常数                                    -0.015     0.500      0.001     0.976          0.985

                                                                 途径依次为学校教育、官方宣传、媒体传播宣传和
                                 三、讨     论
                                                                 人际交流。本研究中疫苗知晓率高于现有文献报
                   宫颈癌是一个重要的公共卫生问题，通过让女                          道 ［4，7-8，10-12，18］ ，随着疫苗的推广，HPV 疫苗知晓率也
               童接种疫苗，所有国家都可望在 2059 年至 2102 年                     随之提高，本研究中调查对象是医学实习生，普通
               消除宫颈癌     ［13］ 。接种疫苗是预防 HPV 感染及相关                 人群知晓率可能更低。而提高其知晓率应以学校
               癌症的安全而有效的方法，自2008年以来HPV疫苗                         教育、官方宣传和媒体宣传为主，人际交流的传播
               接种方案已在大多数工业化国家实施，2013 年后                          方式也不容忽视，开展针对性宣传教育，结合课程
               HPV 疫苗接种已成为 66 个国家计划的一部分，其中                       教育、主题教育与志愿服务等，提高医学生对 HPV
               包括几乎所有的北美和西欧国家                ［14］ 。尽管个别国         疫苗的认识，再充分发挥医药卫生类专业学生辐射
               家做出了种种努力，但覆盖率仍低于预期                   ［14-15］ 。有   作用，提高社会大众的整体认知水平，促进疫苗接
               研究显示，高认知程度女性的疫苗接种率也高，发                            种行为。
               展和评估 HPV 及宫颈癌的健康教育促进策略是目                              （三）提高疫苗接种率需要采取综合措施
               前最为重要的公共卫生需求              ［16］ 。该研究通过调查               本研究中愿意接种（或鼓励身边女性亲友接
               HPV 疫苗相关知识知晓情况，分析接种行为影响因                          种）的概率高于现有国内文献报道                ［4，7-8，10-12，18］ ，女生
               素，探讨医学实习生健康教育中 HPV 疫苗及宫颈癌                         HPV 疫苗接种率也高于现有文献报道                ［6，11，19］ ，可能在
               防治相关健康素养的提升策略，提高 HPV 疫苗知晓                         于国内引入 HPV 疫苗后，随着时间的推移疫苗知晓
               程度，进而促进接种意愿和行为，以期减少宫颈癌                            程度随之增加，疫苗可及性也逐渐增加，而且医学
               的发生。                                              生更容易获知疫苗相关知识和信息。但尽管如
                  （一）宫颈癌和HPV知晓率还有待提高                             此，她们的疫苗接种率距 2030 年实现疫苗覆盖率
                   受访人群中宫颈癌知晓率为 53.6%，HPV 知晓                     达 90%的目标还很远，也远低于接种意愿，与富诗
               率为 33.3%，高于贾鑫华等 调查的赣州市大学生                         岚等  ［20］ 的研究结果类似。疫苗安全是与欧洲联盟/
                                       ［4］
               的知晓率（分别为 7.5%、6.3%）；HPV 知晓率高于安                    欧洲经济区和其他地方不接受 HPV 疫苗接种有关
                                               ［5］
               徽某院校大学生调查结果（21.07%） ，也高于西南                        的主要关注点之一         ［14］ ，安全性、有效性和免疫持续
                                  ［6］
               大学大学生（21.37%） 和杭州市女大学生的知晓率                        时间是影响疫苗接种的重要因素                ［21］ 。与上述观点
                                     ［8］
                      ［7］
              （25.9%） ，低于刘宇豪等 调查结果（51.1%）。HPV                    基本一致，本调查中过半受访者认为疫苗的安全
               感染相关知识总知晓率女生高于男生，学历高者知                            性、有效性和免疫持续时间是影响疫苗接种的主
               晓率高，与刘宇豪等          ［8］ 和赵宏等  ［9］ 调查结果一致。          要因素，近半数受访者认为与疫苗价格有关，认为
               Garon 等 ［17］ 研究显示，监护人和女孩对 HPV 感染及                 能接受的费用小于 500 元。Remes 等             ［22］ 认为 HPV
               相关疾病的认知程度较低，仅约半数监护人表示                             疫苗的接种率存在区域因素，提高 HPV 疫苗接受
              “预防宫颈癌”是主要接种原因。以上调查结果提                             度的努力应包括弱势群体（如低收入女孩）、提高
               示，宫颈癌和 HPV 相关认知存在地区、学历和性别                         医疗服务以及疫苗的可及性，国内也曾“一苗难
               差异，相关知识知晓程度的提升空间还很大。                              求”，疫苗可及性也是导致本研究中接种意愿高而
                  （二）提高HPV疫苗的知晓率需要拓宽传播途径                         接种率低的一个重要原因。
                   本研究中 HPV 疫苗知晓率为 54.7%，女生和学                        Bodson 等 ［23］ 研究结果显示疫苗接种最常见的
               历较高者疫苗知晓率高；HPV 疫苗相关信息获取                           信息来源是医生/专业医师和家庭成员或朋友，来自
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