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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第1期 总第120期                           南
                 2024年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 9  ·
                                              Journal
                                                 表2 国外长护险服务项目开展现状
                代表国家                   生活照料类服务                             医疗护理类服务               辅具租赁类服务
               德国       卫生清洁类，营养类，行动类，家务类                          日间照护，夜间照护，短时照护，全                   覆盖
                                                                   机构式照护中的基本日常照护、社会
                                                                   照护、医疗照护
               日本       生活照料护理类，康复指导类，居家疗养指导，预防护 护士访问护理，物理治疗师访问康                                      覆盖
                        理，地域沙龙等生活支援服务                              复，社区日托所服务，医疗诊所服
                                                                   务，保健康复中心服务

               美国       医疗照顾制度中的家庭健康护理、康复护理、住院护理、临 医院医疗，门诊医疗，医疗化验检                                    覆盖
                        终关怀等，补充性医疗保险中的家庭出诊、家庭护理、预 查，母婴保健
                        防保健等，社会服务补助金计划中的家庭基础照护、送餐
                        服务、日间照护、健康相关服务、转诊、法律服务等，长期
                        护理合作计划中的家庭护理、社区护理、养老院护理等
               英国       食宿、洗衣、沐浴等普通照护，针对半自理老人的护理 注册护士及签约全科医生上门服务，                                     覆盖
                        服务，针对完全不能自理老人的，全方位护理服务                     全科诊所提供身体检查和疾病指导
                                                                   等服务，住院生活照护和护理服务等
               瑞典       环境改造服务提高老年人住房标准，社会服务，健康 医疗机构式居住服务少，大多为照护                                     未覆盖
                        照护                                         老人的新形态住宅，政府保证居家照
                                                                   护专业团队宅配到府的医疗服务


               划等，服务清单也不同。医疗照顾制度中的住院保                            等多方面内容       ［14］ 。在瑞典，很少有老人使用医疗机
               险服务清单包括家庭健康护理、康复护理、住院护                            构式居住服务，大多是住在适合老人照护的新形态
               理、临终关怀等服务项目，补充性医疗保险服务清                            住宅中，地方政府保证老人获得居家照护专业团队
               单包括家庭出诊、家庭护理、预防保健等服务项目；                           宅配到府的医疗服务          ［15］ 。
               社会服务补助金计划服务清单包括家庭基础照护、                                最后，在辅具租赁类服务方面，德国、日本、美
               送餐服务、日间照护、健康相关服务、转诊、法律服                           国在设计长护险服务项目清单时涵盖了器具租借
               务等基础性服务项目；长期护理合作计划服务清单                            与医疗器具使用。日本涵盖了福利辅助用具的借
               提供家庭护理、社区护理、养老院护理等项目                      ［13］ 。  贷与购买服务，以及住宅改建费用的资助                   ［10］ 。
               英国长护险制度是对最需要长期照护服务且拥有最
                                                                  三、我国长护险服务项目清单开展要素分析
               少相关资源者提供帮助，主要包括食宿、洗衣、沐浴等
               生活照护，针对半自理老人的护理服务，针对完全不                               （一）服务项目概况
               能自理老人的全方位护理服务              ［14］ 。瑞典长护险制度              被调查的 23 个试点城市中，长护险服务项目涵
               为全民建立“从摇篮到坟墓”的国家健康服务体系，居                          盖生活照料类和医疗护理类情况见图1，有6个城市
               家养老的支持力度较高，通过环境改造服务提高老年                           这两类项目总数超过 40 项（上海、青岛、广州、开封、
               人住房标准、社会服务、健康照护等              ［15］ 。              甘肃矿区、徐州），有 9 个城市在 30 项以上，有 7 个城
                   其次，在医疗护理类服务方面，德国机构照护                          市在 20 项以上。长春的项目总数最少，开封生活照
               包括日间、夜间照护，短时照护与全机构式照护，其                           料类的服务项目最多，广州、上海和甘肃矿区的项
               中全机构式照护既包括基本日常照护服务，又涵盖                            目也较多。除常州外，青岛的医疗护理类服务项目
               了社会照护服务和医疗照护服务                ［12］ 。日本根据失         最多，常州的长护险医疗护理类服务内容可参照基
               能照护等级按需选定照护服务清单，提供护士访问                            本医疗保险诊疗项目。
               护理、物理治疗师访问康复等服务，增加社区日托                                在支付方式方面，有 20 个城市的服务支付方式
               所服务、医疗诊所服务、保健康复中心服务                    ［10］ 。美    为按服务时长收费和总额付费相结合，包括按月支
               国的长护险制度覆盖的专业性医疗照护服务主要                             付、按天支付等，开封、盘锦等城市按服务项目付费
               集中于医疗救助服务清单，包括医院医疗、门诊医                            和按套餐支付相结合。
               疗、医疗化验检查、母婴保健等              ［16］ 。英国长护险医              （二）生活照料类
               疗服务清单关注人群以“危急”和“重大”等级为主，                              生活照料类服务项目清单统计见表 3，包含个
               分为社区医疗护理服务、机构照护服务，囊括注册                            人修饰清洁、生活环境维护等。所有城市都提供口
               护士及签约全科医生上门服务、全科诊所提供身体                            腔清洁与护理、沐浴/擦浴服务；80%以上城市提供
               检查和疾病指导等服务、住院生活照护和护理服务                            洗发、头面部清洁梳理、指/趾甲护理、借助器具移
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