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第1期 总第120期 南
南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
2024年2月 Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) · 7 ·
Journal
卫生政策
我国长期护理保险服务项目清单优化研究
营心语 ,牛路瑶 ,李如玉 ,刘跃华 ,高月霞 1
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1. 南通大学公共卫生学院,江苏 南通 226019;2. 清华大学万科公共卫生与健康学院,北京 100084
摘 要:通过对我国23个试点城市长期护理保险服务项目清单的归纳总结和比较分析,明确当
前长期护理保险服务项目清单的设计特点、项目分类。研究发现,目前长期护理保险服务项目内
涵标准界定不统一,项目清单缺乏动态调整机制,服务需求评估、服务匹配和支付标准路径不清
晰。国家应明确项目内涵和服务标准,注重预防康复性服务清单遴选,基于失能等级精准匹配服
务项目,提高失能老年人健康福祉。
关键词:长期护理保险;服务项目清单;失能
中图分类号:R197.1 文献标志码:A 文章编号:1671-0479(2024)01-007-007
doi:10.7655/NYDXBSSS230298
健康老龄化是健康中国战略的重要制度安 近十年来,国内学者的研究主要集中在经验借
排。第七次全国人口普查结果显示,我国 60 岁及 鉴与启示、制度设计、国内试点方案、长护险需求和
[6]
[7]
以上人口为 26 402 万人,占 18.70% [1] 。2015 年我 长期护理服务提供等方面 。王敏 通过对青岛市
国失能、部分失能老年人达 4 063 万人,2025 年预 享受长护险待遇的 300 位老年人日常生活、照护服
计达 7 279.22 万人,2030 年将达 1 亿人 [2] 。失能老 务、医疗提供等开展调研,了解青岛市长护险实施
人的护理服务需求与供给失衡,城乡资源配置不平 现状。谭睿 对我国 8 个试点城市的长护险方案进
[2]
衡等,使得失能老人保障问题成为社会关注的焦 行分析,从保障、筹资、给付、服务输送比较制度异
点,这将给家庭及社会养老带来巨大挑战。 同。陈诚诚 对老年人长期照护等级评估工具发展
[8]
习近平总书记指出,建立保险、救助、慈善相衔 进行系统综述。长护险的服务项目清单遴选是长
接的照护保障制度,是应对人口老龄化、促进社会 护险制度的重要内容,直接影响失能老年人的获得
经济发展的战略举措,是健全社会保障体系的重要 感和幸福感。遴选一套基于失能老年人需求、可负
[3]
制度安排 。在此背景下,长期护理保险制度(以下 担得起的长护险基本服务项目清单目录,对于促进
简称“长护险”)应运而生,2012 年青岛率先试点,探 长护险制度的高质量发展至关重要。然而,现有研
[4]
索医疗护理为主的长护险制度 。2016 年南通、青 究中,大样本的城市服务清单目录研究较少。本研
岛等 15 个城市成为第一批试点,探索建立筹资独立 究旨在通过对我国 23 个试点城市长护险的服务项
的居家机构照护服务整合型长护险制度 [4] 。2020 目清单进行比较分析,总结试点城市发展经验和特
年,上海、天津等 14 个试点城市,强化顶层设计引 色,分析存在问题和挑战,提出完善优化政策建议。
领,着力攻坚突破,不断加强试点基础,有效发挥制
一、资料和方法
度功能。据国家医保局统计,截至 2022 年 6 月底,
长护险制度试点覆盖 49 个城市 1.45 亿人,累计有 (一)资料来源
178万人享受待遇 。 以“长期护理保险”“照护保险”为关键词,从中
[5]
基金项目:国家自然科学基金青年项目“中国慢病临终期医疗决策与预先医疗指示制度的卫生经济学研究”
(71804032);教育部人文社会科学规划基金“基于ABM的城市养老设施供需耦合研究”(21YJA840018)
收稿日期:2023-09-03
作者简介:营心语(1998— ),女,江苏连云港人,硕士研究生在读,研究方向为卫生事业管理;刘跃华(1981— ),女,北京
人,博士,副研究员,研究方向为医疗保障,通信作者,liu_yuehua@163.com;高月霞(1981— ),女,江苏南通人,博士,教授,研究
方向为卫生政策评估,通信作者,yxgao@ntu.edu.cn。