Page 13 - 南京医科大学社科版
P. 13
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第2期 总第121期 南
2024年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 115 ·
Journal
2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 2022年 2023年
图6 2009—2023年卫生健康改革政策关键词时序图
具选择最多，供给型工具稍少于环境型，而需求型 以需求倒逼和观念转变促进服务供给模式创新，运
政策工具使用最少。但从变化趋势来看，供给型政 用市场手段提升服务效率、增加服务数量，实现服
策工具占比逐渐降低，三个阶段分别为 49%、52%、 务转变。
39%，其中资金投入类工具减少，而能力建设、信息
四、主要结论与反思
支持、改善服务类政策工具增加；而环境型政策工
具占比逐渐增多，三个阶段占比分别为 41%、43%、 （一）主要结论
53%，法规管理、目标规划、标准设置、策略性措 第一，卫生健康领域改革政策呈现明显的阶段
施、监督管理、绩效考核、评估评价、信息公开等工 性特征，2009—2013 年为起步发展阶段，发文量为
具均有显著增加；需求型工具占比较低但价格改 111 个，在此阶段聚焦“保基本、强基层、建机制”要
革、集中采购等政策增长显著。 求，推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、
综上，卫生健康领域改革政策供给型、环境型、 监管体制五项综合改革；2014—2018 年为改革深化
需求型政策工具均有涉及，但不同类型政策工具使 阶段，政策数量波动发展，发文量为 147 个 ，这一阶
用情况存在较大差异，各类政策工具内部具体政策 段中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优
措施选择也存在结构失衡。不同阶段对政策工具 质高效的医疗卫生服务体系逐渐建立完善，公立医
选择各有倾向，在卫生健康改革起步阶段，以建机 院改革深入推进开展；2019—2023 年为高质量发展
制为主，偏向供给型政策工具，完善机制建设、基础 阶段，政策数量快速增加，发文量为 296 个，这一阶
设施和人才培养等；在改革深化阶段，加强公立医 段深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理，三医
院改革、医保支付、基本药物制度等体系间整合衔 改革由各体系内部改革完善到协同联动改革。
接，加强对环境型工具运用、目标规划和规范引导， 第二，多部门协作网络逐渐完善，并在改革过
重视质量管理，随着改革不断深入，由夯实基础逐 程中变得更加成熟与稳定，跨部门协作能力与水平
步进入质量提升，由框架设计向制度建设转变，由 显著提升，医疗、医药、医保三医联动和系统集成逐
单一领域到系统集成、全面推进；高质量发展阶段， 步深入和推进，联合发文部门数量不断增加，由最
通过完善标准设置和监督管理、评估评价等手段综 初的 24 个增长至现阶段的 52 个；合作网络凝聚力
合提升质量，同时需求型工具运用比例大幅提升， 的各项指标数值也在上升，协作网络质量不断提
