Page 18 - 南京医科大学社科版

南 第2期 总第121期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 120 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年4月
Journal

卫生政策

医共体模式下家庭医生签约服务的困境与进路探析

彭 涛 ，滕 黎 2
1
1. 川北医学院基础医学与法医学院，2. 管理学院，四川 南充 637000

摘 要：文章结合安徽、福建、浙江等医共体先行省份的实践经验，发现医共体模式下家庭医生
服务团队逐渐壮大，签约内容更加丰富，能获得更多医保支持以及县域内优质资源。然而，如何促
进家庭医生签约服务走深走实，仍然面临着医共体内“人、财、物”利益协同方面的挑战。在持续推
进医共体建设的过程中，应进一步为家庭医生团队提供资源保障，以医保为杠杆激发家庭医生的
服务动力，同时注意防止“虹吸”。
关键词：医共体；家庭医生；签约服务

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）02-120-004
doi：10.7655/NYDXBSSS240004

近年来，在我国分级诊疗领域，最引人瞩目的 源于医联体，而医联体是以世界卫生组织提出的“以
当数家庭医生签约服务和县域医共体改革，二者被 人为本的整合卫生服务”为基础，基于我国国情，为实
称为分级诊疗两大抓手，肩负重任。然而，改革路 现分级诊疗所产生的新兴手段。医共体在县域内对
上荆棘丛生，无论是家庭医生签约服务还是医共体 医联体进行再创新，医疗机构之间的合作更加紧密，
模式，其发展均处在初级阶段。本文从两大政策本 深入到财政、人事等方方面面，是真正的利益共同
身出发，试图厘清家庭医生签约服务和医共体模式 体。浙江、安徽、福建等地于2017年左右先行医共体
之间的内在联系，结合安徽、浙江、福建等医共体先 改革，2019年开始在全国部分地区进行试点，整体处
行省份的实践经验，以及笔者走访调查中所了解到 在摸着石头过河的阶段。
的实际情况，尝试探讨县域医共体会给家庭医生签 尽管家庭医生签约服务和医共体改革的政策
约服务带来怎样的机遇和挑战，以及在这种新兴的 出身不同，但其政策动因和目标却具有高度的一致
资源配置模式下，家庭医生服务应该何去何从。 性。我国医疗卫生资源的倒三角配置及其与居民
健康需求的冲突是医共体建设和家庭医生签约服
一、医共体模式与家庭医生签约服务的内在
务的源动力。两大政策的目标可以简单概括为提
逻辑关系
升基层医疗卫生服务能力和优化配置医疗卫生资
（一）医共体模式与家庭医生签约服务目标一致 源，最终推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医
家庭医生签约服务是被国际经验证实有效的分 新秩序，让老百姓能在家门口看得上病，看得好病。
级诊疗举措，其在改善全民健康、合理利用卫生资源、 （二）医共体模式和家庭医生签约服务相辅相成
控制就医费用方面效果显著，当前推行家庭医生制度 医共体模式和家庭医生签约服务还存在着相互
的国家和地区有50多个 。我国北京、上海等地早在 成全的关系。一方面，家庭医生是联系居民和医共体
［1］
2010年左右就开始探索实践，2016年面向全国推广， 的关键纽带。在县域医共体实施之初，通过家庭医生
取得了一些成效，但发展总体不充分、不平衡。如果 团队的有效构建，盘活县、乡、村的人力资源；通过家
说家庭医生制度是纯粹的舶来品，那么县域医共体模 庭医生服务的开展实现双向转诊、资源共享。各地关
式就是国际经验和中国智慧的碰撞。县域医共体起 于医共体的政策文件无一不将家庭医生签约服务作

基金项目：四川省基层卫生事业发展研究中心科研项目“整合型慢性病管理中利益相关者的演化博弈分析及实证研究”
（SWFZ-23-Y-65）
收稿日期：2024-01-04
作者简介：彭涛（1983— ），男，四川南充人，硕士，讲师，研究方向为慢性病管理；滕黎（1985— ），女，四川射洪人，博士，副教
授，研究方向为卫生管理，通信作者，tengtengdejia@163.com。