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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第2期 总第121期 南
2024年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 123 ·
Journal
索支付方式改革，撼动医共体内的利益格局。如果 究，2019，12（4）：50-55
依然以按项目付费为主，各成员单位必然自顾自地 ［3］ 万笑笑. 福建“总医院”模式先行者的医共体之路［EB/
提升医疗服务业务量，陷入争夺病源的既有格局， OL］.［2023-10-20］. https：//www.cn-healthcare.com/ar⁃
医共体将变得有名无实。因此，支付方式应逐渐向 ticlewm/20190809/content-1067050.html
“打包付费”“总额预算”的方向转变。将签约对象 ［4］ 胡小璞，候乐荣，邵平，等. 推广签约对社区卫生服务的
的医保门诊费用按人头预先打包支付给签约团队， 利用及影响研究——以杭州主城区为例［J］. 中国卫生
是国际社会的通行做法，也是家庭医生签约服务改 事业管理，2020，37（7）：489-493，507
革的应有之义。三是将医保结余奖励和签约服务 ［5］ 宋大平，赵东辉，任静，等. 医保支持家庭医生签约服务
工作效果挂钩，细化签约服务考核指标。以此激发 的模式探析［J］. 中国卫生经济，2018，37（12）：67-70
家庭医生团队的服务动力，切实调动其工作积极 ［6］ 台州市县域医共体基本医疗保险门诊医疗服务结合家
性，从而使医保资金取得更好的效益，真正使得家 庭 医 生 签 约 按 人 头 付 费 改 革 指 导 意 见［EB/OL］.
［5］
庭医生成为居民健康和费用的双重“守门人” 。 ［2023-10-20］. http：//ylbzj.zjtz.gov.cn/art/2019/9/30/art_
（三）细化签约服务的内涵，明确签约服务的定 1229043237_104010.html
［7］ 朱仁显，李欣. 家庭医生签约服务制度的建构与完善对
价和付费机制
策——厦门市经验的研析［J］. 东南学术，2018（6）：
家庭医生若要真正成为居民的“健康守门人”，
64-72
除了需要政府进一步自上而下持续推动，还需要增
［8］ 本刊特约评论员. 县域医共体建设应注意循序渐进
加内部的驱动力。一方面通过明确签约服务的定
［J］. 中国农村卫生事业管理，2019，39（3）：153
价和付费机制来调动家庭医生的服务动力，保证签
［9］ 吴述银，谢云涛，刘露，等. 社区居民对医联体专科医生
约服务的可持续发展；另一方面应细化签约服务的
参与家庭医生签约服务的认知分析［J］. 南京医科大学
内涵，提高家庭医生的履约能力，从而逐步转变居
学报（社会科学版），2022，22（6）：591-596
民观念，提高对家庭医生的认识。家庭医生是联系
［10］ 刘彤，高雨菲，李慧，等. 需方视角下基层家庭医生签
居民和医共体的关键纽带，杭州市医共体建设过程 约服务现状及对策［J］. 南京医科大学学报（社会科学
中，专门成立健康管理部统一负责家庭医生签约服
版），2022，22（4）：395-400
务的指导和管理 ［13］ ，值得学习和借鉴。 ［11］ 徐烨云，郁建兴. 医保支付改革与强基层战略的实施：
参考文献 浙江省县域医共体的经验［J］. 中国行政管理，2020
（4）：102-108
［1］ 常园园，徐鸿彬，乔岩，等. 国外家庭医生签约服务及其 ［12］ 张皓，王小合，张萌，等. 杭州市县域医共体建设经验
对我国的启示［J］. 中国卫生政策研究，2020，13（5）： 与思考［J］. 中华医院管理杂志，2019，35（6）：462-467
50-53 ［13］ 章平. 医保驱动：县域医共体改革的瑞安素材［J］. 政
［2］ 蒋祥，王芳，田淼淼，等. 县域医共体背景下安徽省定远 策瞭望，2019（3）：23-24
县家庭医生签约服务进展分析［J］. 中国卫生政策研 （本文编辑：姜 鑫）

An analysis of the challenges and approaches in family doctor contract
services under the medical community model

1
PENG Tao ，TENG Li 2
1. School of Basic Medicine and Forensic Medicine，2. School of Management，North Sichuan Medical College，Nanchong
637000，China
Abstract：Based on the practical experience of Anhui，Fujian，Zhejiang and other leading provinces of the
medical community，this paper finds that under the medical community model，the service team of family
doctors is expanding，contract content is become more affluent，with increased access to medical insurance
support and quality high⁃quality resources within the county areas. In promoting the construction of the medical
community，this approach still faces challenges in coordinating“human，financial and products”that intersect
within the medical community. It is essential to provide resources for the family doctor team，and use medical
insurance should as a lever to motivate the service motivation of family doctors，and become vigilant against
the“siphon effect”.
Key words：medical community；family doctor；contract signing