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南 第2期 总第121期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 116 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年4月
Journal
表6 不同阶段卫生健康改革政策工具分布（个） 对象和政策内容等不同方面。①在组织场域上，健
康卫生领域改革经历了先提升基层设施及服务能
工具类型/ 起步发展阶 改革深化阶 高质量发展 总
具体政策工 段（2009— 段（2014— 阶段（2019— 计 力，推进公立医院综合改革，再到兼顾基层和医院的
具 2013年） 2018年） 2023年） 综合治理和上下协同。②在作用对象上，针对医疗机
供给型 98 136 167 401 构的改革政策均居于首位，而针对各级政府的机制改
资金投入 5 3 2 10 革和政策供给规制居于其次。③在政策内容上，以
能力建设 2 1 21 24 医疗领域改革为关键领域和主要动力，医保和医药
机制建设 10 7 12 29 领域改革为重要驱动，医保、医疗和医药的协同发
人才队伍 20 17 16 53 力和结合点逐渐增加，两两结合改革点逐步增加和
建设 深入，综合性、规划性、全局性改革政策逐步增加，
培训培养 20 17 18 55 健康中国、医养、托育等针对重点人群健康的领域
体系改革 3 9 8 20
进入政策关注重点，体制机制过程性改革向服务人
基础设施 0 6 10 16 群健康结果性改革转变。
建设
第四，卫生健康领域改革的政策工具应用结构
公共服务 6 5 18 29
不均衡。供给型政策工具是在卫生健康领域改革
持续改进 10 15 9 34
工作加强 4 5 4 13 初期阶段的首要选择，后续环境型政策工具成为最
改善服务 5 11 17 33 经常使用的政策工具类型，加强标准设置、监督管
信息支持 5 16 16 37 理和评估评价，相对来说，该类政策工具成本最低，
资源配置 5 7 10 22 以引导为主。而需求型政策工具数量在现阶段逐
整合衔接 1 11 3 15 步提升，借助社会和市场力量逐步丰富服务供给数
价值导向 2 6 3 11 量与方式。
环境型 82 111 228 421 （二）深层反思：卫生健康政策发展趋势及策略
法规管理 7 5 11 23 从宏观层面来看，需进一步加强顶层设计，完
组织保障 4 2 2 8
善医药卫生体系的外部治理和协同治理。对于卫
目标规划 9 14 30 53 生健康政策顶层设计的完善，一方面是在外部治理
分工协作 5 6 7 18
层面，以人民健康发展为中心。首先，将健康融入
财务管理 4 4 8 16
所有政策，从更高战略层级向各政策部门推广健康
规范引导 14 14 18 46
标准设置 8 12 26 46 理念，把保障人民健康作为公共管理政策的重要目
质量管理 3 3 26 32 标，追求贯穿整个生命周期的保障，将健康政策融
支持促进 3 9 5 17 入生育、托育、教育、就业、养老、临终关怀、财政、金
策略性措施 4 5 13 22 融、公共服务、环保等系列政策。其次，推进政府、
医保支付 9 15 15 39 市场和社会的合作参与，带动社会公众共同参与，
绩效考核 1 2 16 19 动员更多社会力量，运用更多宣传途径与手段，形
监督管理 9 10 29 48 成全社会公众共同参与、各方健康共治、共建健康
评估评价 1 1 15 17 环境、共享健康促进的健康公共治理局面 ［17］ 。另一
宣传引导 0 5 4 9
方面，在内部治理层面，将改革重点从体制机制系
信息公开 1 4 3 8
统改革的目标导向，向完善资源配置提升服务能力
需求型 19 13 33 67
价格改革 3 3 6 12 过程导向，最终过渡到以人民群众健康为结果导向
的政策设置。在医疗卫生体系内部，通过顶层设计
示范试点 12 8 16 36
集中采购 4 2 11 17 与宏观制度安排，改变医保、医疗、医药卫生政策改
服务外包 0 0 2 2 革多元分割、“单项推进易、多项协同难”运行的状
合计 199 260 430 889 态，设置以健康绩效产出为最终目标的共同愿景，
优化健康资源配置从而形成合力。首先，完善各个
高，卫生健康政策协作网络结构呈现“多中心、扁平 领域各个环节的自我调整转向不同环节的协同联
化”的趋势演变，不同主体间的关系趋于平等，权力 动，在医院领域推进医疗服务定价机制体现劳务价
趋于分散，逐步减少改革阻碍和政策失真，提高各 值，完善薪酬制度优化绩效考核；在医保领域完善
部门参与自主性、积极性与开放度。 谈判机制落实医保控费，优化支付方式实现收入补
第三，卫生健康政策主题涵盖组织场域、作用 偿；在医药领域规范药品采购落实用药监管，切断