Page 19 - 南京医科大学社科版
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南
               第3期 总第122期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 227  ·
                                              Journal
               政府部门相关的政策编码最多，有 65 条，这主要是                         康服务或其他生活帮助时积极寻求帮助。
               由于我国妇幼卫生事业是面向群体、面向基层的公                                3. X-Y 维度：基于政策工具和政策相关者的交
               益性事业，发展妇幼卫生事业必须以政府为主导。                            叉维度
               与妇幼及卫生机构相关的政策节点有 52 条；与社会                             为了更加深入地对政策文本进行分析，借助
               力量相关的政策节点有 49 条；明确对妇女、儿童发                         Nvivo 软件将政策工具维度和政策相关者维度进
               布指示或要求的政策节点分别有 35、25 条，可能的                        行交叉分析（表 4）。总的来说，两个维度共存在
               原因是部分政策文件只涉及孕产妇或计划生育及                             759 个交叉点，其中环境型工具与政策相关者维度
               多孩政策而与儿童无关。                                       的编码交叉点最多，其次为供给型工具，最后是需
                                                                 求型工具。再次证明我国妇幼政策偏向于使用环
                     表3 中国妇幼政策中政策相关者统计情况
                                                                 境型政策工具，且行政部门是政策实施最依赖的
                 政策相关者         政策条文编码数           构成比（%）
                                                                 执行力量。
               政府部门                  65            28.76
                                                                     根据分布情况来看（表 4），环境型政策工具与
               社会力量                  49            21.68
                                                                 五方政策相关者交叉最多，总计 433 次；其次是供给
               妇幼及卫生机构               52            23.01
                                                                 型政策工具与政策相关者交叉 205 次；最后需求型
               妇女                    35            15.49
                                                                 工具与政策相关者出现121次交叉。从X-Y 交叉分
               儿童                    25            11.06
                                                                 析的各百分比结果来看，政策工具使用频次与单纯
               合计                   226            100.00
                                                                 的 X 维度分析结果存在偏差，这是部分政策工具涉
                   对政策相关者编码的政策内容分析可知，与政                          及多方相关者合作导致二次甚至多次编码，此现象
               府部门相关的政策内容主要涉及资金分配和管理、                            并不影响最终分析结果。
               建立健全妇幼卫生专业队伍、支持妇幼相关机构基                                政策工具在政府部门中产生的交叉最多，共
               础设施建设等；与妇幼及卫生机构相关的政策内容                            377 次；其次是社会力量 161 次；妇幼及卫生机构
               主要有对服务需求者进行专业指导、开展妇幼保健                            113 次；相对而言，妇女和儿童两方与政策工具较少
               工作、进行妇幼知识教育宣传等；社会力量的主要                            出现交叉，两者分别出现 65 次和 43 次交叉。这是
               工作任务是配合行政部门和医疗机构妇幼保健工                             因为政府部门、社会力量、妇幼及卫生机构均是政
               作的开展、开展妇幼保健宣传教育工作、新技术的                            策工具的执行者，而妇女、儿童是政策工具的作用
               研发和推广等。妇女和儿童作为妇幼政策的直接                             者，妇幼政策中使用的一切政策工具都是为妇幼健
               相关者，需要了解自身健康相关知识，并在需要健                            康和妇幼卫生事业发展服务的。

                                                表4 中国妇幼政策X-Y二维分布情况                                     ［n（%）］
                政策相关者                     需求型               环境型               供给型                  合计
                政府部门                     60（15.92）        214（56.76）        103（27.32）          377（100.00）
                社会力量                     44（27.33）         78（48.45）         39（24.22）          161（100.00）
                妇幼及卫生机构                  12（10.62）         52（46.02）         49（43.36）          113（100.00）
                妇女                        3（4.62）          53（81.54）          9（13.85）           65（100.00）
                儿童                        2（4.65）          36（81.72）          5（11.63）           43（100.00）
                合计                       121（15.94）       433（57.05）        205（27.01）          759（100.00）

                                                                 目标所采取的手段，政策工具的选择、组合与应用
                                 三、讨     论
                                                                 的优劣决定着政策执行的有效性 。中国妇幼卫生
                                                                                              ［9］
                  （一）妇幼政策总体发展情况                                  政策偏向使用环境型政策工具，环境性政策工具能
                   从妇幼政策发文主体出现多部门合作的趋势                           够为政策实施营造良好的政策氛围                 ［10］ ，但供给型工
               来看，我国妇幼政策的制定逐渐走向多部门联合发                            具和需求型工具的缺失无法构造良好的政策生
               文，这表明政府对妇幼政策重视程度的增加，妇幼                            态。供给型工具的运用能够直接拉动妇幼卫生事
               政策的科学性、专业性和政策精准性也有所提高。                            业发展，而该工具的使用不足则会导致政策强度的
               从妇幼政策高频词汇来看，政府重视妇幼健康，坚                            弱化  ［11］ ；需求型政策工具的运用缺失则会使妇幼卫
               持预防为主的方针，通过加强对妇幼保健机构的管                            生事业发展缺乏推动力，导致妇幼卫生事业发展后
               理持续建设妇幼及卫生机构，组织妇幼知识教育和                            劲不足。本研究发现，在妇幼政策工具使用过程
               普及等促进妇幼卫生事业发展。                                    中，政策工具组合不平衡，与童欢                ［12］ 的研究结果一
                  （二）政策工具使用结构失衡                                  致，环境型工具数量远超其他两种工具，供给型政
                   政策工具较为全面地反映了政府为实现政策                           策工具占比接近需求型工具的两倍，在后续政策制
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