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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第3期 总第122期 南
2024年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 247 ·
Journal
群体受吸烟、喝酒、熬夜等不良行为影响，健康状 （五）ADL状况与住院服务利用呈正相关
况较差，对自身健康的关注度不够高，住院服务利 调查发现，ADL 受损的中老年群体住院服务利
用度增加。与中年群体相比，老年人（年龄≥60 岁） 用度较高（OR=1.154，P<0.05），可能的原因是 ADL
住院服务利用程度较高，这与崔亚男 ［3］ 、胡安霞 ［7］ 功能受损的人群日常活动能力受限，有医疗服务需
等对慢性病患者住院服务利用的调查结果相似。 求时，无法及时就医，往往等到疾病拖延发展到严
第七次人口普查结果显示，2020 年我国人口数达 重程度时，不得不住院 。受支付水平和行动能力
［3］
141 178 万人，60 岁以上人口占比 18.70%，65 岁以上 影响，ADL 受损的老年人更倾向于选择基层和民营
［8］
人口占比 13.50%，老龄化程度进一步加深 。与中 机构就诊 ［18］ 。
青年相比，老年群体的基础病多、免疫力差，特别是 综上所述，应重点关注 60 岁以上、男性、吸烟、
高龄患者，对传染病、慢性病的抵抗力、耐受力差， 饮酒、自评健康差、慢病患病数量多和 ADL 受损群
所需要的卫生服务也显著提升。有研究表明，新冠 体。政府应加强顶层制度设计，深化医疗卫生体制
疫情期间，年龄增长与新冠感染病死率呈正相关， 改革，大力发展“三医联动” ；整合医疗卫生资源，
［2］
高龄群体易增加额外死亡的风险 ［9-11］ ，特别是罹患 优化医疗卫生机构布局，持续推进分级诊疗；坚持
癌症的老年人更容易住院 ［12］ 。高龄是新冠感染患 公立医院公益属性，保障公立医院主体地位，推动
者发展成危重症住院的危险因素，而危重症患者占 公立医院高质量发展 ［19］ 。此外，要以“互联网+医疗
用床位时间更长、消耗的医疗资源更多。 健康”发展为抓手，打造智慧医疗，促进医疗卫生服
（三）吸烟、饮酒行为是降低住院服务利用的危 务管理的现代化、科学化。同时，完善医保制度设
险因素 计，加大对低收入、慢性病、高龄等重点群体的保障
本研究表明，吸烟、饮酒人群的住院服务利用 力度，提高医疗卫生服务的公平性与可及性，为有
度较低，与崔亚男 ［3］ 、程雨 ［13］ 等的研究结果一致。 住院服务需求的中老年群体提供安全有效、可靠高
吸烟者的健康意识低，使用医疗服务的积极性不 质的医疗卫生服务。
高 ［5］ 。而且，不吸烟者中有一部分属于戒烟群体，
参考文献
戒烟者的健康状况可能较差，因疾病等原因选择
戒烟，有极大可能性为了自身健康而寻求住院或 ［1］ 国家统计局. 中国统计年鉴—2022［EB/OL］.［2023-12-
门诊服务的支持 ［14］ 。相对于不饮酒者，饮酒者更 27］. https：//www.stats.gov.cn/sj/ndsj/2022/indexch.htm
有可能直到生病才会寻求治疗 ［15］ ，这与他们自身 ［2］ 曹云源，闫梦青，牛媛娜，等. 河南省居民卫生服务利用
的行为生活方式和健康意识密切相关。 公平性评价［J］. 中国公共卫生，2017，33（6）：894-900
（四）自评健康状况差、慢性病患病种类多会增 ［3］ 崔亚男，宫春博，王文燕，等. 中老年慢性病患者卫生
加住院服务利用程度 服务利用影响因素分析——基于CHARLS数据实证分
Logistic 回归分析显示，自评健康差、自评健康 析［J］. 现代预防医学，2023，50（13）：2389-2395
一般人群的住院服务利用程度分别是自评健康好 ［4］ 韩磊娟，欧阳伟. 老年人居家和社区养老服务利用影
的 4.076 和 1.751 倍。研究表明，自评健康是一种 响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析［J］. 中
成本效益高、评估人群健康状况的重要方法，能够 国卫生政策研究，2023，16（8）：16-23
有效避免调查过程中出现的回忆偏倚和调查者偏 ［5］ 杨娜，王永梅. 我国慢性病老年人医疗支出影响因素及
倚，与调查人群的实际健康状况具有良好的相关 群体差异研究［J］. 老龄科学研究，2022，10（6）：26-41
性和一致性 ［14，16］ 。自评健康差的人群可能会为了 ［6］ 国家统计局. 中国统计年鉴—2021［EB/OL］.［2023-12-
改善自身健康状况，加强对门诊、住院等医疗服务 27］. https：//www.stats.gov.cn/sj/ndsj/2021/indexch.htm
的利用。此外，研究发现，慢性病患病的种类越 ［7］ 胡安霞，闫娟娟，裴中阳. 山西省慢性病患者住院服务
多，住院服务利用的可能性越高，这与杨娜 ［5］ 、胡 利用现状及影响因素研究［J］. 现代预防医学，2023，50
安霞 等的研究一致。慢性病群体对医疗保健的需 （3）：495-500，516
［7］
求具有持久性、大量性特征，特别是随着老龄化程 ［8］ 国家统计局. 2020 年第七次人口普查主要数据［EB/
度的加深和人均期望寿命的增加，慢性病群体与慢 OL］.［2023-12-27］. https：//www.stats.gov.cn/sj/pcsj/rk⁃
性病共存的时间变长，慢性病患者共病数量增加， pc/d7c/202111/P020211126523667366751.pdf
［9］ 杜沛沛. 基于公开数据的新冠肺炎流行初期病死率分
需要消耗更多的医疗资源，疾病负担加重 。而年
［5］
龄与老年人的住院率呈正相关 ［17］ 。慢性病患者出 析［D］. 成都：成都医学院，2022
［10］梁元钰，吕晓东，袁佺，等. 上海市某方舱医院2 897例
于对自身健康的考虑和并发症的担心，极大可能
新型冠状病毒Omicron变异株轻型/无症状感染者住院
会选择去医疗机构就诊，增加住院服务利用的可
时间影响因素分析［J/OL］. 中华中医药学刊，2023：1-13
能性。