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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第6期 总第125期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年12月
                                             Journal
                  （一）理念治理：任务驱动到关系导向                              务提供到卫生能力培养的转变过程，这一转变意味
                   从卫生工作者与群众之间的互动来看，卫生工                          着基层治理内生动力的不断形成。基层卫生人才
               作的开展有着任务驱动（完成具体任务）转变为关                            的培养提高了基层医疗服务的自我供给能力，基层
               系导向（走群众路线）的过程。这种变化体现了卫                            卫生组织体系的建立推动形成政府、社会、群众三
               生工作者与民众之间的互动和沟通，卫生工作开始                            者协同参与的治理格局，有效提升基层治理的整体
               重视群众的卫生需求和意见反馈。更深入地说，这                            效能，增强基层治理的自主性。
               不仅是服务方式的转变，更是权力结构和治理方式                                防疫医疗队往往会根据疫情和卫生需求，被派
               的变革，是政府对民主参与和社会主义人本主义的                            往疫情严重或医疗资源匮乏的地区，作为一支“外
               重视。关系导向的治理模式核心在于民众对卫生                             部力量”为该地区提供医疗服务。队伍的组成人员
               工作的参与，民众的意见和需求成为影响卫生工作                            和规模灵活多变，便于将专业知识、技能及医疗物
               的重要因素。在卫生工作开展初期，一些卫生工作                            资带到各个地区，对缓解医疗力量的地区间不平衡
               者未能深刻领会“为人民服务”的思想，持有单纯技                           问题起到了重要作用。但在长时间的地区生活过
               术观点，只想着完成卫生目标，因而在工作时同群                            程中，防疫医疗队展现了一种即时汇集与分散的动
               众切身利益分离，难以满足群众实际需求，导致群                            态特征。而科学知识的植入、卫生人员的培养、基
               众不满和抵触。“生产问题还解决不了，还讲什么卫                           层组织的构建等措施意味着在地区建立了一个稳
               生！” 对此，中央卫生部在1950年召开的农村卫生                         定的空间。在持续的卫生宣传教育和卫生活动的
                   ［21］
               座谈会中强调，“卫生工作必须走群众路线，用最大                           开展下，群众的卫生意识和健康知识得以提高。卫
               的耐心，发动组织群众，依靠群众” 。爱国卫生运动                          生人员结束培训后要向当地提供的是持续的、日常
                                            ［42］
               就是我们党将群众路线运用于卫生防疫工作的成功                            的医疗服务，像“妇幼保健员（六个月毕业）和村卫
               实践  ［43］ 。走群众路线的治理策略也意味着卫生工作                      生员（三个月毕业），都是新的卫生普及工作者”                     ［48］ 。
               不仅仅是政府和卫生部门的责任，还是社会各界共同                           卫生委员会、卫生小组等基层卫生组织方面的建立
               参与的工作，社会整体对卫生工作的参与和支持得到                           健全确保卫生服务能够有效地覆盖整个地区，推动
               加强。“这个大众参与的政治形式的变化，正是中国建                          当地卫生工作实现长足发展。
               设社会主义高度民主不可缺少的基础。”                                    （三）情感治理：政治认知到政治认同
                                                 ［44］
                   防疫医疗队与政府机构、人民群众、社会各界                              在国民党旧政权的反动统治下，人民群众长期
               组织等相联系相沟通。在思想层面，防疫医疗队在                            过着水深火热、苦不堪言的生活，旧政权的残酷剥
               开展工作的过程中逐渐摈弃单纯技术观点，改变了                            削为广大人民群众所痛恨。中国共产党夺取政权
               重视技术而忽视群众的观念，树立“为人民服务”                            之后，虽然坚持以人民为中心的基本立场，强调人
               的理念。在实际的卫生工作开展中，政府结合群                             民当家作主，但在反动派国民党的长期不实宣传
               众实际需求与心理，组织发动群众，正如毛泽东对                            下，许多地区的人民群众对于中国共产党存在着诸
               卫生工作所提出的要求一般，即“任务不要提得太                            多误解与疑虑，表现出各式各样的政治态度，或漠
               重，不要超过群众精力负担的可能性，要为群众留                            不关心，或毫不信任，或存在“变天”思想。卫生工
               点余地；生产、生活同时抓，两条腿走路，不要片面                           作在无形中增强了人民对新政权的信任和依赖，从
                  ［32］
               性” 。在教学宣传中，防疫医疗队因材施教、因地                           而促进政治认同的形成，为基层治理赢得民心，奠
               施教、因人施教，面对经济文化水平低的基层地区，                           定坚实的民众基础。
               实现教学内容通俗化（包括专业术语的本地化），要                               防疫医疗队的派出给各地带去较为先进的医
               求“医学上的名词术语应尽量少讲，改用学员们所                            疗技术与科学知识，为广大农民群众解除长期以来
                           ［45］
               熟习的通称” ；教学方式灵活化（如采用漫谈、诉                           的身体痛苦。人民群众第一次切身感受到新政权
               苦等方式），在一些训练班中，“上课是漫谈的方式，                          与旧政权的区别，认识到中国共产党是真正为了人
               引导学生发现问题和交谈一些生产中遇到的具体                             民利益而服务的政党，对于“人民当家作主”有了实
               情况，不能等待学生到齐才讲，而是来两三个时先                            际的体会。被医治的患者表示，“以前，在反动统治
               漫谈，大多数到了即讲课” ；教学对象多样化（有                           下，我因为没钱治，差点要了命；要不是解放了，毛
                                       ［46］
                                                                                                      ［49］
               旧产婆、积极分子），如北京市的妇幼工作部署安排                           主席派来好医生给我治病，怕活不成呢” 。在这
               就要求将“积极分子家属、失业青年妇女及旧接生                            一过程中群众形成对中国共产党所执政政权的初
               婆都组织起来，教给一些妇幼保健知识，然后再让                            步认知。而政治认同是人民群众对于政权的赞同
               她们分任保健组长，把工作深入下去” 。                               态度、支持行为及由此产生的对政权代表的国家的
                                                ［47］
                  （二）技术治理：外在作用到内生动力                              心理归属感      ［50］ ，是对政治生活更深层次的情感倾
                   基层卫生工作的开展有一个从简单的医疗服                           向，是个体对政党组织、意识形态、政治制度的高度
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