Page 79 - 南京医科大学社科版
P. 79

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第4期 总第123期                           南
                 2024年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 393  ·
                                              Journal
                                                                           ［7］
               证研究免费用药对高血压患者随访效果的影响，从                            般”和“差” 。
               而为政策调整提供参考借鉴。                                         3. 协变量
                                                                     既往研究结果表明，高血压患者随访效果受患
                              一、资料和方法
                                                                 者健康行为与素养 、体格            ［10］ 以及慢性病状况      ［11］ 等
                                                                                  ［9］
                  （一）数据来源                                        因素的影响。本研究结合既往研究和高血压高危
                                                                     ［7］
                   本研究资料来自天长市公共卫生系统高血压                           因素 ，共设置四类协变量：①社会人口学特征，性
               患者管理数据，主要包含个人基本信息、健康体检                            别、年龄、文化程度、婚姻状况、常住类型、基本医保
               信息、高血压专案信息以及随访信息等。本文选取                            类型等；②健康行为与素养，是否吸烟、是否饮酒、
               2023 年天长市新纳入高血压患者管理的 35 岁及以                       是否经常运动、摄盐情况等；③体格，体重指数、腰
               上常住居民作为研究对象，采用系统抽样的方法抽                            围等；④慢性病状况，高血压分级、高血压危险分
               取 559 例样本，剔除关键变量缺失者，最终得到 525                      层、是否有相关疾病并存、是否有家族史、确诊年限
               例有效样本。                                            以及用药种类。具体变量及赋值见表1。
                  （二）变量描述
                                                                                表1 变量及赋值情况
                   1. 自变量
                                                                 变量类型/变量名称                    赋值
                   本文选取是否免费用药作为自变量，指高血压
                                                                 自变量
               患者是否选择服用免费慢性病药物。《天长市高血
                                                                   是否免费用药        是=1，否=0
               压、2 型糖尿病患者免费药物治疗工作实施方案》规                          因变量
               定，凡是天长市常住居民且所服用的慢性病药物在                              血压控制          控制=1，未控制=0
               免费慢性病药物目录中的慢性病患者，就可以享受                              服药依从性         规律=1，间断=2，不服药=3
               天长市免费慢性病药物发放政策，服用免费慢性病                              心理调整          良好=1，一般=2，差=3
               药物。如果被调查对象申请了天长市免费慢性病                               遵医行为          良好=1，一般=2，差=3
                                                                 协变量
               药物且正在服用，计为“是”，反之计为“否”。在本
                                                                   性别            男=1，女=0
               研究中，选择服用免费慢性病药物的高血压患者
                                                                   年龄（岁）         连续变量
              （免费用药人员）为处理组，未选择服用免费慢性病
                                                                   文化程度          文盲或半文盲=1，小学=2，初中=3，高
               药物的高血压患者（非免费用药人员）为对照组。
                                                                                 中及以上=4
                   2. 因变量                                          婚姻状况          在婚=1，非在婚=0
                   高血压患者随访效果评估包含防治效果和生                             常住类型          户籍=1，非户籍=0
               活方式干预效果等维度            ［4］ 。为全面探究免费用药                基本医保类型        居民医保=1，职工医保=0
               对高血压患者随访效果的影响，本文结合天长市                               是否吸烟          是=1，否=0
               高血压患者随访服务记录表指标类型，通过对既                               是否饮酒          是=1，否=0
                                                                   是否经常运动        是=1，否=0
               有文献的梳理，选取“血压控制”和“服药依从性”
                                                                   摄盐情况          轻=1，中=2，重=3
               两个变量对防治效果进行客观评价                  ［5-6］ 。“血压控
                                                                   体重指数（kg/m ） 连续变量
                                                                               2
               制”为二分类变量，分为“控制”和“未控制”两种情
                                                                   腰围（cm）        连续变量
               况，如果被调查对象收缩压＜140 mmHg 和舒张压                          高血压分级         Ⅰ级=1，Ⅱ级=2，Ⅲ级=3
               ＜90 mmHg（65 岁及以上患者收缩压＜150 mmHg                      高血压危险分层 低危=1，中危=2，高危=3，很高危=4
               和舒张压＜90 mmHg），即收缩压和舒张压同时达                           是否有相关疾病 是=1，否=0
               标，计为“控制”，反之则未得到控制，计为“未控                             并存
               制”；“服药依从性”为多分类有序变量，由好到差                             是否有家族史        是=1，否=0
                                                                   确诊年限（年）       连续变量
               依次为“规律”“间断”和“不服药”，“规律”为按医
                                                                   用药种类（种）       连续变量
               嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不
               足，“不服药”则为医生开了处方，但患者未使用此                              （三）实证模型
               药 ［7］ 。同时，本文还选取“心理调整”和“遵医行                            高血压患者免费用药受主客观因素影响，性
               为”作为衡量高血压患者生活方式干预效果的相                             别、年龄、家庭状况、生活方式以及自身病情都会影
               关变量   ［8］ 。“心理调整”和“遵医行为”同样也为多                     响其是否选择服用免费慢性病药物，免费用药与高
               分类有序变量，其中“心理调整”是根据医生印象                            血压患者随访效果间的因果关系难以区分。既往
               选择对应的选项，由好到差依次为“良好”“一般”                           研究发现，采用 PSM 法来估计免费用药与高血压患
               和“差”；而“遵医行为”是指患者是否遵照医生的                           者随访效果之间的因果关系更加符合本研究主
               指导去改善生活方式，由好到差依次为“良好”“一                           题。PSM 是通过倾向得分来模拟随机实验过程，倾
   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84