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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第123期
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              · 394  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年8月
                                             Journal
               向得分是所有协变量的一个函数，它将多个协变量                               （二）高血压患者免费用药的Logit 模型估计
               变成一个变量，实质就是一个“降维”的过程。倾向                               表 2 为天长市高血压患者是否选择服用免费慢
               得分意在均衡处理组与对照组之间的协变量分布，                            性病药物的 Logit 模型估计结果。结果显示，是否经
               以消除混杂因素导致的选择性偏误                 ［12］ 。本研究将        常运动、摄盐情况、高血压分级、高血压危险分层、
               天长市免费用药人员视为处理组，非免费用药人员                            确诊年限和用药种类是天长市高血压患者免费用
               视为对照组，将其随访效果视为是否选择服用免费                            药的主要影响因素（P<0.05），经常运动、少盐、高血
               慢性病药物的结果，构建估计天长市高血压患者免                            压分级低、危险分层高、确诊年限长和用药种类多
               费用药概率的 Logit 模型，基于倾向得分进行匹配并                       的高血压患者更倾向于选择服用免费慢性病药物。
               估计免费用药对天长市高血压患者随访效果的平均
                                                                    表2 天长市高血压患者免费用药的Logit模型估计
               处理效应（average treatment effect of treated，ATT）：
                                                                        变量          回归系数 标准差         Z      P
               ATT=E［Yi （1）|P（Xi），Di=1］-E［Yi （0）|P（Xi），Di=0］ 。
                                                         ［13］
                                                                  性别                  0.180  0.253   0.71  0.478
               本研究中，Di为自变量，当高血压患者选择服用免费
                                                                  年龄                 -0.023  0.012  -1.89  0.059
                                                                  文化程度                0.127  0.153   0.83  0.409
               慢性病药物时，Di取值为 1，反之取值为 0；Yi （1）和 Yi
              （0）为因变量，分别表示处理组和对照组的随访效                             婚姻状况               -0.455  0.310  -1.47  0.142
               果；Xi 为样本 i 是否选择服用免费慢性病药物的一                         常住类型               -0.432  0.510  -0.85  0.397
               系列协变量；P（Xi）则为高血压患者是否选择服用                           基本医保类型              0.206  0.404   0.51  0.610
               免费慢性病药物的倾向得分。为确保估计结果的                              是否吸烟               -0.211  0.335  -0.63  0.529
               稳健性，本文采用 K 近邻匹配、半径匹配以及核匹                           是否饮酒                0.202  0.334   0.61  0.545
                                                                  是否经常运动              0.561  0.247   2.27  0.023
               配三种匹配方法进行样本匹配，若最终结果近似，
                                                                  摄盐情况               -0.438  0.174  -2.51  0.012
               可视为估计结果稳健          ［14］ 。所有数据的整理和统计
                                                                  体重指数               -0.093  0.048  -1.93  0.054
               分析均应用 Stata 18.0 完成。P＜0.05 为差异有统
                                                                  腰围                 -0.013  0.017  -0.79  0.432
               计学意义。
                                                                  高血压分级              -0.519  0.255  -2.04  0.042
                                 二、结     果                        高血压危险分层             0.449  0.186   2.41  0.016
                                                                  是否有相关疾病并存          -0.169  0.244  -0.69  0.489
                  （一）高血压患者基本情况                                    是否有家族史             -0.253  0.361  -0.70  0.484
                   在天长市调查的 525 例高血压患者中，男性                         确诊年限                0.108  0.022   4.80  <0.001
               269 例（51.24%），女性 256 例（48.76%）；年龄 35~              用药种类                0.807  0.232   3.48  0.001
               94 岁，平均年龄（64.2±10.4）岁；文化程度文盲或半                     常数项                 3.079  2.075   1.48  0.138
                                                                                   2
               文盲 121 例（23.05%），小学 196 例（37.33%），初中                 Pseudo R =0.121，Prob χ =0.000 ，Log likelihood=-287.800。
                                                                          2
               172 例（32.76%），高中及以上 36 例（6.86%）；婚姻状                  （三）共同支持检验与平衡性检验
               况在婚 451 例（85.90%），非在婚 74 例（14.10%）；常                  图 1 为核密度曲线，显示处理组与对照组 PSM
               住类型户籍 502 例（95.62%），非户籍 23 例（4.38%）；              法匹配前存在重叠区域，匹配后两组的倾向得分值
               基本医保类型居民医保 486 例（92.57%），职工医保                     更加接近，满足共同支撑假设             ［15］ 。
               39例（7.43%）；吸烟者82例（15.62%），不吸烟者443例                    表 3 报告了以核匹配为例的处理组和对照组样
              （84.38%）；饮酒者 83 例（15.81%），不饮酒者 442 例               本之间协变量的平衡性检验结果。结果显示，匹配
              （84.19%）；运动者 375 例（71.43%），不运动者 150 例              后所有协变量的偏误比例皆有下降，标准偏误均小
              （28.57%）；摄盐情况轻 224 例（42.67%），中 259 例               于10%  ［16］ 。t 检验结果表明，匹配后两个高血压患者
              （49.33%），重42例（8.00%）；体重指数17.72~34.84kg/m ，         样本组在其协变量间均不存在显著差异，匹配效果
                                                           2
               平 均（24.39 ± 2.46）kg/m ；腰 围 62~106 cm，平 均          较好。
                                     2
              （83.55±6.59）cm；高血压分级Ⅰ级 426 例（81.14%），                 （四）处理组平均处理效应估计
               Ⅱ级 87 例（16.57%），Ⅲ级 12 例（2.29%）；高血压危                   表 4 报告了免费用药对天长市高血压患者随访
               险分层低危 215 例（40.95%），中危 272 例（51.81%），             效果影响的处理组平均处理效应估计结果。本研
               高危38例（7.24%），很高危0例（0%）；有相关疾病并                     究分别利用 K 近邻匹配（1∶3）、半径匹配（半径 0.02）
               存者 130 例（24.76%），无相关疾病并存者 395 例                   和核匹配（带宽 0.06）三种方法进行匹配。以核匹配
              （75.24%）；有家族史者 52 例（9.90%），无家族史者                   为例，结果显示，免费用药对天长市高血压患者服
               473例（90.10%）；确诊年限0~30年，中位数为4.00年；                 药依从性、心理调整和遵医行为的处理组平均处理
               用药种类 1~4 种，平均（1.22±0.45）种；免费用药人员                  效应分别为-0.308、-0.095 和-0.112，即免费用药能
               166例（31.62%），非免费用药人员359例（68.38%）。                 够使处理组服药依从性、心理调整和遵医行为的得
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