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南
               第4期 总第123期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 397  ·
                                              Journal
               者进行健康管理，帮助其树立信心并针对性地进行                            居民作为研究对象也是为了避免因患者之前接受
               生活方式指导，敦促其实现自我管理和生活方式的                            过高血压管理而对研究结果产生影响，对于免费用
               改变  ［19］ ，从而提高生活质量。                               药与高血压患者随访效果之间的关系是否会受到
                                                                 新纳入患者干预时间较短的影响，可能将是本文的
                              四、结论与建议
                                                                 一项研究局限性，未来仍需进一步利用纵向的动态
                   综上所述，免费用药总体来看并不会对天长市                          研究予以阐明。
               高血压患者的随访效果产生显著负面影响，反而在
                                                                 参考文献
               一定程度上能够提升患者的服药依从性，改善患者
               的心理调整和遵医行为，起到积极促进作用。在当                           ［1］ 陶琦，薛建华，许智越，等. 近 20 年我国慢病管理研究
               前高血压患病率居高不下的形势下，积极鼓励免费                                 文献的可视化分析［J］. 中国健康教育，2022，38（9）：
               用药不失为促进高血压患者健康管理的一条有效                                  798-800，818
               途径，也为我国强化基层医疗卫生体系建设提供了                           ［2］ 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）［J］. 营养学
               更多新的思路。                                                报，2020，42（6）：521
                   在未来免费慢性病药物发放政策的实施中，卫                         ［3］ 张磊，徐金菊，陈志超，等. 安徽天长：“免费”迈出医防
               健委等有关部门可以加强政策宣传，积极开展进社                                 融合新步伐［N］. 江淮时报，2023-09-15（6）
               区、进医疗机构等宣讲活动，深入乡镇（街道）、村                          ［4］ 孙高峰，阿丽娅·买买提热依木，宋芳，等. 高血压患者
              （社区），点对点、面对面对免费慢性病药物发放政                                 社区随访干预效果评价［J］. 中国公共卫生，2010，26
               策进行解读；重点对血压水平未达到控制标准的高                                （11）：1354-1355
               血压患者进行健康宣教，提高其对免费用药的认识                           ［5］ 史文龙，范军星，白开智，等. 河南省高血压防治效果及
               和配合度，从而更好地推行免费慢性病药物发放工                                 高血压控制率的影响因素分析［J］. 现代预防医学，
               作。此外，通过对天长市免费慢性病药物发放情况                                 2022，49（3）：548-551
               实地调研了解到，大部分未选择服用免费慢性病药                           ［6］ 田雪莹，张丙银，杜军芳，等. 山东农村高血压患者防治
               物的高血压患者主要受制于需要外出务工不能按                                  知识知晓程度及服药依从性相关研究［J］. 中国慢性病
               时拿药，自身所服用的慢性病药物不在免费慢性病                                 预防与控制，2021，29（3）：178-182
               药物目录中，以及免费慢性病药物不适合自身体质                           ［7］ 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第
               等问题，因此还要针对不同患者的用药需求，优化                                 三版）［EB/OL］.［2023-02-28］. http：//www.nhc.gov.cn/
               免费慢性病药物的种类和发放方式。对于需要外                                  ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514
               出务工的高血压患者可以适当调整其领药周期，将                           ［8］ 赵久华，崔玲，杨阳，等. 高血压患者随访效果的影响因
               药品领取周期改为两个月一领或一季度一领；对于                                 素的分析［J］. 中华疾病控制杂志，2014，18（3）：204-
               服用药物不在免费慢性病药物目录中和免费慢性                                  208
               病药物不适合自身体质的高血压患者，以“动态调                           ［9］ 程晓冉，张笑天，李明月，等. 医防融合背景下慢性病随
               整”和“及时更新”为原则，适时丰富药品供应目录，                               访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制
               调整药品规定，拓宽免费用药受众人群，满足患者                                 的影响研究［J］. 中国全科医学，2023，26（28）：3482-
               用药换药需求。需要注意的是，在为高血压患者提                                 3488
               供免费慢性病药物的同时，要保障药品供应，减轻                           ［10］聂丽，吴焕，袁秀伟，等. 农村高血压、糖尿病健康管理
               患者经济负担。首先，建立长效药品采购机制。完                                 服务效果与影响因素分析［J］. 中国卫生事业管理，
               善免费慢性病药物采购平台，通过政府部门集中采                                 2018，35（6）：440-442
               购等形式在上一年度医药公司供货结束前完成本                            ［11］缪茜，郑山，罗妍，等. 金昌队列人群高血压发病风险
               年度免费慢性病药物采购工作，加强药品采购的连                                 及影响因素［J］. 中华高血压杂志，2020，28（10）：953-
               续性，规避患者用药空窗期。其次，拓展多元药品                                 959
               筹资渠道。为保证免费慢性病药物发放政策持续                            ［12］张玲玲，梁黎明，孙华君，等. 健康管理随访服务对高
               实施，应当积极探索基本医保、公卫经费、地方财政                                血压患者服药依从性影响［J］. 中国公共卫生，2021，37
               以及社会资本等多元筹资渠道，以确保免费慢性病                                （2）：354-357
               药物的持续供应。                                         ［13］万媛媛，曾雁冰，方亚. 劳动参与对退休老年群体健康
                   需要说明的是，天长市高血压患者的随访效果                               的影响研究［J］. 中国卫生政策研究，2021，14（1）：59-
               与其免费用药间存在双向因果关系，使用 PSM 法在                              65
               一定程度上消除了由于自选择偏差带来的内生                             ［14］于大川，丁建定. 社会医疗保险对老年人健康的影响
               性。本研究选取天长市新纳入高血压患者管理的                                  ——基于倾向得分匹配方法的反事实评估［J］. 华中科
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