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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第4期 总第123期                           南
                 2024年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 403  ·
                                              Journal
                        表4 处理组平均处理效应估计结果                            （二）免费用药与2型糖尿病患者防治效果的关系
                   效果指标           ATT      标准差        t值             本研究分析显示，免费用药对天长市 2 型糖尿
               血糖控制情况                                            病患者血糖控制具有显著的积极作用。天长市 2 型
                 K近邻匹配           0.056 *    0.030      2.09      糖尿病患者免费用药与服药依从性之间相关性的
                 半径匹配            0.064 *    0.030      2.15      研究结果显示，免费用药患者的服药依从性较非免
                                                                 费用药患者更为乐观。以半径匹配结果为例，相比
                 核匹配             0.062 *    0.028      2.22
               服药依从性                                             于未选择服用免费药物且个体特征相似的对照组，
                                                                 免费用药能够使处理组的服药依从性得分降低
                 K近邻匹配          -0.309 **   0.088     -3.52
                                                                 0.338，且效应具有显著性，这与以往研究一致                    ［22］ 。
                 半径匹配           -0.338 **   0.090     -3.75
                 核匹配            -0.351 **   0.085     -4.12      为了针对 2 型糖尿病患者病情变化及时调整用药
               心理调整                                              种类、数量以及避免药品浪费，选择服用免费慢性
                 K近邻匹配          -0.266 **   0.060     -4.45      病药物的患者需要按月去其健康档案所在辖区的
                 半径匹配           -0.293 **   0.058     -5.08      村卫生室或社区卫生服务站领取适量的免费慢性
                 核匹配            -0.274 **   0.055     -4.96      病药物，从而拥有更加规律的用药习惯。此外，免
               遵医行为                                              费用药减轻了 2 型糖尿病患者的经济负担，在一定
                 K近邻匹配          -0.351 **   0.060     -5.86      程度上避免了因药品费用问题而造成的间断服药
                 半径匹配           -0.358 **   0.058     -6.20      或不服药等情况。长期服药的经济负担得以减
                 核匹配            -0.342 **   0.055     -6.20      轻，同时享受每年 4 次随访服务和 1 次免费体检，
                                                                 患者能够更好地掌握自己的健康状况，提升了服
                  *：P＜0.05，**：P＜0.01。
                                                                 药依从性，从而使血糖控制情况更加理想。
                                                                    （三）免费用药与 2 型糖尿病患者生活方式干预
                                 三、讨     论
                                                                 效果的关系
                  （一）天长市 2 型糖尿病患者免费用药现状及影                            本研究显示，天长市免费用药患者的心理调整
               响因素                                               和遵医行为都较非免费用药患者更好。以半径匹
                   在本研究的样本群体中，选择服用免费慢性病                          配结果为例，相比于对照组，免费用药能够使处理
               药物的 2 型糖尿病患者比例为 28.71%，采用 Logit 模                 组 心 理 调 整 和 遵 医 行 为 得 分 分 别 降 低 0.293 和
               型进行倾向得分估计后结果显示，年龄、是否常运                            0.358，且效应具有显著性，这表明免费用药能够提
               动、体重指数、2 型糖尿病管理分组、是否有家族史、                         升天长市 2 型糖尿病患者对生活方式干预的积极性
               确诊年限及用药种类是天长市 2 型糖尿病患者选择                          和配合度，让患者更愿意接受家庭医生的生活方式
               使用免费药物的主要影响因素，这与前人的研究结                            指导。因此，免费用药在一定程度上对天长市 2 型
               论基本一致     ［16-18］ 。由于天长市免费慢性病药物政策                 糖尿病患者生活方式干预效果具有积极促进作用，
               受众面广，限制较少，性别、婚姻状况、文化程度等                           与以往研究一致        ［23］ 。按照《天长市高血压、2 型糖尿
               因素并未对 2 型糖尿病患者是否选择服用免费慢性                          病患者免费药物治疗工作实施方案》，村卫生室和
               病药物产生显著影响。年龄较小、体重指数较低、                            社区卫生服务站在定期向所在辖区的 2 型糖尿病患
               常规分组以及确诊年限短的患者选择服用免费慢                             者发放免费慢性病药物的同时，也可以为患者进行
               性病药物的比例较高，原因是为了满足大多数人                             门诊随访，对于行动不便的患者可以无偿送药上门
               的用药需求，天长市所提供的免费药物为经典、基                            并进行家庭访视随访，按照规范要求对 2 型糖尿病
               础的降糖药物，适用于病情较轻的患者。同时，不                            患者进行健康管理，帮助患者树立信心并针对性地
               常运动的患者更愿意选择服用免费慢性病药物，                             进行生活方式指导，从而提高其生活质量。
               原因在于这部分患者生活习惯较差，难以通过运
                                                                                四、结论与建议
               动等行为干预来改善血糖代谢，更加依赖药物治
               疗控制   ［19-20］ 。无家族史的患者也更多地愿意服用                        综上所述，免费用药在一定程度上能够对提升
               免费慢性病药物        ［21］ ，这可能是因为相比有家族史                 天长市 2 型糖尿病患者的服药依从性、改善患者的
               的患者，无家族史的患者病情较轻，常规基础药物                            心理调整和遵医行为起到促进作用。在当前 2 型糖
               治疗效果显著。此外，用药种类较多的患者更倾                             尿病患病率逐年升高的形势下，积极鼓励免费用药
               向于选择服用免费药物，其动机可能是期望通过                             不失为促进患者健康管理的一条有效途径，也为我
               享受免费慢性病药物发放政策来补偿长期用药或                             国今后强化基层医疗卫生体系建设提供了更多新
               联合用药而造成的药品费用。                                     的思路。在未来天长市免费慢性病药物发放政策
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