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第4期 总第123期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2024年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 407  ·
                                              Journal
               并提取总结主要内容。包括第一作者、期刊、发表                               （三）分析方法
               年份、国家/地区、样本量、样本来源、研究类型、慢性                             在纳入分析的文献中，回归模型是主要的分析
               病共病与服药依从性测量工具、研究结论等。                              方法。包括多元线性回归模型、Logistics 回归模
                                                                 型。此外，负二项式回归模型、皮尔逊相关系数检
                                 二、结     果
                                                                 验也有所应用。
                  （一）研究设计类型
                                                                                   三、讨     论
                   最终纳入分析的 12 篇文献中，中文文献 5 篇，
               英文文献 7 篇。其中，9 篇为横断面研究                ［2，4，6，8-13］ ，   本研究全面检索有关慢性病共病老年人服药
               3 篇为队列研究      ［14-16］ 。发表时间最早的是在 2017             依从性相关文献并经过筛选后，将满足纳入标准的
               年，大多数文献都发表于近 5 年。                                 文献进行系统综述。围绕纳入文献的基本情况、慢
                   慢性病共病服药依从性的相关研究主要集中在                          性病共病的测量、服药依从性的测量、分析方法、结
               西班牙、爱尔兰以及我国的上海、广东等社会经济水                           论等内容展开研究，现将相关发现总结如下。
               平较发达的国家或地区。纳入分析文献的研究对象                                本文纳入分析的研究文献仅有 12 篇，数量较
               大部分来自社区、医院和门诊的老年人群。主要研究                           少，发表年份波动较大，最早一篇发表于 2017 年。
               内容包括慢性病共病老年人服药依从性现状研究、影                           目前就慢性病共病老年人服药依从性方面进行具
               响因素、相关性研究等方面（表1）。                                 体阐述的研究尚处于起步阶段，随着文献发表数
                  （二）测量工具、维度及分类                                  量逐年递增，慢性病共病老年群体的服药依从性
                   纳入分析的12篇文献中，多数研究以“患有两种                        越来越受到各国关注，逐渐成为研究热点。研究
               或两种以上慢性病”界定慢性病共病人群。此外，国外                          类型方面，仅有 3 篇为队列研究，其余均为横断面
               有研究用RxRisk⁃V工具来识别共病。同时，不同的                        研究。说明仍缺乏系统的、具有推广价值的实践
               研究对慢性病的界定也有所不同。有研究使用国                             经验方面的研究，提示未来需要更多的纵向研究
               际疾病分类第 10 版的常见慢性病目录且要求服用                          进一步探索慢性病共病老年人服药依从性研究。
               药物治疗 6 个月及以上         ［14］ ；也有研究要求慢性病必                 研究对象来源方面，目前关于慢性病共病老年
               须经二级或二级以上医院诊断且病程≥1年                   ［11］ 。      人服药依从性的研究多来自西班牙                  ［10］ 、爱尔兰 ［16］ 、
                                                                       ［9］
                   在收集方式方面，大部分研究是通过研究对象自                         葡萄牙 等经济较为发达的国家。一方面，这些国
               评的方式来测量和收集服药依从性资料，有 2 篇文献                         家的老龄化程度较为严重，而慢性病共病是老龄
               是通过收集药房客观数据的方式来计算服药依从                             化进程中不可忽略的问题。同时，这也从侧面说

               性。在测量工具方面，绝大多数研究使用中文版 8                           明对慢性病共病的重视程度与经济水平密切相
               条目Morisky服药依从性量表（Morisky medication ad⁃           关。有研究指出，良好的经济状况使得人们对慢
               herence scale，MMAS⁃8）。此外，测量服药依从性的                 性病有良好的认识和预防意识，更愿意接受定期
               工具还有 4 条目 Morisky 服药依从性量表（morisky                 的健康检查和医疗服务，这使得慢性疾病容易被
               medication adherence scale，MMAS⁃4）、许卫华慢性疾         诊断和治疗，加大人们对慢性病共病管理的关注
               病患者服药依从性测量量表、西班牙语版服药依从                            和重视   ［17］ 。另一方面，研究主要关注城市社区和
               性量表（spanish⁃version adherence to refills and medi⁃  医院的慢性病共病老年群体。例如，姚媛英等                       ［11］
               cations scale，ARMS⁃e）、通用服药依从性量表（gener⁃            研究发现河南省开封市社区慢性病共病老年人服
               al medication adherence scale，GMAS）、药物占有率         药依从性一般和不良者占 39.4%；王金明等                  ［2］ 研究
              （medication possession ratio，MPR）以及马来西亚服           发现广东省佛山市 45.4%的社区慢性病共病老年

               药依从性评估工具（malaysia medication adherence            人服药依从性差；河南省综合性三级甲等医院慢性
               assessment tool，MyMAAT）等。                         病共病老年人服药依从性不佳占比为 53.4% 。而
                                                                                                         ［8］
                   在服药依从性水平分类方面，大部分研究根据                          总结国外研究可知，77.1%的爱尔兰社区慢性病共
               不同的临界值将服药依从性分为不同类别。如得                             病老年人存在不同程度的用药问题，服药依从性
               分越高，服药依从性越好；服药依从和服药不依从 2                          不佳  ［16］ ；此外，爱尔兰、西班牙、葡萄牙、沙特阿拉
               分类（如得分≤6 分为服药不依从、＞6 分为服药依                         伯、马来西亚的医院中慢性病共病老年人服药依
               从）；服药依从性差、服药依从性良好，服药依从性                           从性水平较差的老年人占比分别为 31.0%、75.3%、
               好的 3 类别（得分≤6 分为差、6~8 分为中等、≥8 分为                   56.3%、35.1%、83.2%  ［9-10，12-13，15］ 。由此可见，国内各
               好）。同时，也有研究分为好、良好、中等、低和差 5                         地区慢性病共病老年人服药依从性水平存在差异，
               类（得分 30~33 分为好、27~29 分为良好、17~26 分为                整体服药依从性有待进一步提高。
               中等、11~16分为低、≤10分为差）。                                  研究工具测量方面，关于服药依从性的测量尚
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