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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
               第4期 总第123期                           南
                 2024年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 409  ·
                                              Journal
               存在较大的争议，即不同的研究利用不同的测量工                            的慢性病共病老年人群的关注。第二，在研究变量
               具来收集服药依从性资料。我国绝大部分学者采                             测量方面，目前各个研究关于慢性病共病的界定、
               用主观评估法，使用中文版 MMAS⁃8，即通过评估患                        服药依从性的测量与收集都还没有比较标准统一
               者过去一周内服药行为的情况来测量药物依从性，研                           的工具，在未来的研究中应用使用较多、认可程度
               究证明该量表在各种慢性疾病中都是适用的                    ［18］ 。而    较高的测量工具，以方便不同研究结果间的比较。
               国外学者较多使用客观评估方法，通过收集药房客                            第三，在研究类型和内容方面，目前研究以探究慢
               观数据的方式来计算服药依从性资料。如 medica⁃                        性病共病老年人服药依从性现状、影响因素的横断
               tion possession ratio，MPR，即患者存放药物的天数与             面研究为主，未来应更多使用队列研究来对改善慢
               患者应该储存药物的天数之比。虽然该方法不易                             性病共病老年人服药依从性干预实施效果进行对
               受到个人偏见的影响，但不能确定患者是否真正服                            比，从而为制定更为详尽的策略措施提供资料。
               用该药物，且存在伦理等方面的问题。这表明现阶
                                                                 参考文献
               段统一且被学者广泛认可的服药依从性的测量工
               具尚未形成，这也导致在比较不同研究结果时，存                           ［1］ 杨娜. 老年群体“与病共存”，“慢病”防治是关键［N］.
               在一定的局限性。                                               中国妇女报，2023-08-01（8）
                   研究内容方面，研究表明用药信念和服药态度                         ［2］ 陈鸣声，司磊. 慢性病共病对患者门诊次数、住院床日
               是影响慢性病共病老年人服药意愿的重要因素之                                  与灾难性卫生支出的影响研究［J］. 中国卫生政策研
               一，老年患者的主观感受和情绪体验对于提高服药                                 究，2021，14（11）：17-24
               依从性至关重要        ［19］ 。研究认为由于慢性病共病患                ［3］ 王金明，林盛强，杨玉明，等. 社区共病患者服药依从性
               者长期受多种疾病的折磨，易产生焦虑、抑郁等消                                 及影响因素调查分析［J］. 中国全科医学，2017，20
               极的主观感受和情绪体验，严重影响患者的精神状                                （23）：2827-2831
               态和心理健康。然而，积极的自我感知能够改善老                           ［4］ 关新月，王萧冉，张丹. 老年共病患者服药依从性及其
               年人心理状态及用药态度，对于提升服药依从性有                                 影响因素研究［J］. 中国全科医学，2024，27（20）：
               显著效果    ［11］ 。因此，未来的研究需关注慢性病共病                         2520-2526
               老年人的精神需求，强化患者对疾病的积极关注                            ［5］ 史诚，陈鸣声. 基于社区共病网络的江苏省慢性非传染
               和治疗态度，促进患者尽快适应慢性病患者的角                                  性疾病共病现状分析与防治策略研究［J］. 中国卫生经
               色，提高自我效能和自我认知              ［20］ 。另外，社会支持               济，2021，7（10）：52-55
               对于提高慢性病共病老年人的服药依从性有直接                            ［6］ 江佳艳，李静，戴丹华，等.老年慢性病患者服药依从性
               作用  ［21］ 。其一，和谐的家庭支持系统为患者提供安                           与生命质量相关性分析［J］.中国初级卫生保健，2022，
               全舒适的环境，家庭成员的帮助能够有效提高患者                                 8（10）：46-50
               的服药依从水平        ［22］ 。例如，关新月等 研究表明家               ［7］ TAN J P，CHENG K K F，SIAH R C J. A systematic re⁃
                                                ［4］
               庭成员对患者用药的提醒与督促、情绪表达的识别                                 view and meta ⁃ analysis on the effectiveness of educa⁃
               与接收有助于让患者感受到来自家庭的正向情感                                  tion on medication adherence for patients with hyperten⁃
               引导和服药行为的正向强化。其二，良好的医患关                                 sion，hyperlipidaemia and diabetes［J］. J Adv Nurs，
               系是提高患者服药依从性的重要基础，医务人员亲                                 2019，75（11）：2478-2494
               情化管理手段对提高患者服药依从性具有促进意                            ［8］ 张振香，何福培，张春慧，等. 慢性病共病患者服药依从
               义。通过建立以患者为中心的主动干预式医患联                                  性潜在类别及其影响因素分析［J］. 中国全科医学，
               盟，联合家庭干预，采用共同决策医患沟通模式，提                                2022，8（31）：3904-3913
               高患者内在动力、责任感和信任感，能使医患双方                           ［9］ FÉLIX I B，HENRIQUES A. Medication adherence and
               更加关注用药反应和感受            ［23］ 。其三，重视老年友好                 related determinants in older people with multimorbidi⁃
               型社区的作用。其中，上门随访、电话随访、设立咨                                ty：a cross ⁃ sectional study［J］. Nurs Forum，2021，56
               询热线等途径进行社区健康教育，树立患者对疾病                                （4）：834-843
               的正确认知是慢性病管理的重要手段                 ［24-25］ 。       ［10］GONZÁLEZ⁃BUENO J，SEVILLA⁃SÁNCHEZ D，PUIGO⁃
                   总体来说，目前关于慢性病共病老年人群服药                               RIOL ⁃ JUVANTENY E，et al. Factors associated with
               依从性的研究尚处于起步发展阶段，还有待进一步                                 medication non ⁃ adherence among patients with multi⁃
               补充和细化。第一，在研究来源方面，除了社会经                                 morbidity and polypharmacy admitted to an intermedi⁃
               济水平较发达的高收入国家和地区，也应关注经济                                 ate care center［J］. Int J Environ Res Public Health，
               欠发达的中低收入国家和地区。同时，扩大慢性病                                 2021，18（18）：9606
               共病老年人群来源，增加对养老机构、农村等不同                           ［11］ 姚媛英，憨振东. 认知情绪调节策略对社区老年共病
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