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                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第1期 总第126期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年2月
                                             Journal
               发生疫情，及时采取应急处置措施，实施精准防控。                           因此，我国传染病防治政策逐渐从原来的单一主体
               同年 6 月，国务院新闻办公室发布了《抗击新冠肺炎                         参与转向全方位多主体防治，财政投入大幅增加，
               疫情的中国行动》白皮书，详细介绍了我国应对新冠                           公平性和可及性得到提高。2019 年新冠疫情后，传
               疫情的策略和行动，包括防控措施和救治努力，充分                           染病防治政策再次面临重大调整。全球经济下滑、
               体现了“以人为本”的传染病防治理念。                                国内社会矛盾发生变化，这要求传染病防治政策不
                   总体而言，这一时期政策更加强调综合性防控                          仅要保障人民群众的生命健康安全，还要维护社会
               策略，包括健全法律法规、加强国际交流合作，以及                           运行秩序。除了医学因素外，相关政策内容还必须
               利用现代信息技术提升防疫效率。尤其是基于现                             考虑到社会因素，使得政策落到实处，降低基层疫
               代科技、医疗水平迅速发展的现实情况，及时调整                            情防控压力。
               防治政策、建立常态化传染病防治机制，各项举措                                总之，在宏观场域不断变化的背景下，传染病
               趋于科学化、制度化。                                        防治政策必须始终随着时代背景的变化而不断调
                                                                 整和发展，这也说明我国在应对传染病问题上越来
                   五、改革开放后我国传染病防治政策
                                                                 越具有针对性和时效性。
                            变迁的多源流分析
                                                                     2. 传染病病种类型增多
                   我国传染病防治政策从最初的应急反应和疾                               几十年来，我国传染病病种类型经历了显著变
               病控制，逐渐转变为强调科学管理、国际合作和综                            化，这一演变过程深刻地反映了社会、经济、科技和
               合性防控。这一变迁轨迹不仅反映了国家治理能                             环境等多个因素的交织影响。从政治、经济角度来
               力的提升，也体现了对人民健康和社会发展的重                             看，我国城市化进程不断推进。大规模的人口流动、
               视。多源流理论可以将我国传染病防治政策的变                             城市扩张和生活方式改变为传染病传播创造了机会、
               迁逻辑以动态的、多维度的方式展现出来。                               带来了挑战。高密度人口和不卫生的环境增加了某
                  （一）问题源流：宏观场域的变化和政策依赖的                          些病原体传播的风险。同时，由于国际交往与全球
               惯性                                                化，使得病原体更容易跨越国界传播。从生态角度来
                   1. 宏观场域变化对防治政策提出新要求                           看，全球气候变化、生态系统破坏和污染等因素可以
                   公共政策是特定时期经济、政治和社会环境共                          影响病媒生物的分布和数量，从而改变了一些传染病
               同作用的产物，其形成和内容变化受到环境因素的                            的传播模式，这使得防控工作更加复杂。
               深刻影响。在不同的历史阶段，宏观场域的变化会                                因此，我国传染病防治领域面临两类威胁。一
               对政治、经济、文化、卫生等社会领域产生需求，从                           方面，传统的传染病病种仍在威胁人类健康，如结
               而塑造具有鲜明时代特征的政策规定。改革开放                             核病、疟疾、霍乱等，虽然在过去几十年中取得了一
               后，面对国际国内复杂环境的变化，国家政权建设                            些进展，但仍然存在，并可能在特定条件下重新暴
               过程中产生的部分问题也会要求公共卫生安全保                             发，这需要持续的监测。另一方面，一些新型传染
               障水平不断发展，使得传染病防治政策受到宏观环                            病病种出现并且传播到我国部分地区，造成持续隐
               境的影响。                                             患，如艾滋病、禽流感、新冠病毒等，这些病原体可
                   改革开放至 SARS 疫情暴发前夕，我国传染病                       能具有高传染性和高致死率。同时，病毒可以通过
               防治政策制定的宏观场域发生了巨大变化。政治                             基因突变、自然选择和遗传漂变等方式实现自我进
               上，国家各项事业重回正轨，传染病防治政策也因                            化，随着时间的推移，病毒群体中的变种会积累更
               此得以复苏。但由于经济体制改革，政府对社会管                            多的突变，这可能会导致新的病毒亚型出现，使得
               理放宽，传染病防治事业在国家层面未能受到足够                            病毒适应不同的环境和宿主。总之，病毒亚型增多
               关注，财政投入不足，与经济社会发展脱节。此外，                           加大了对医疗资源的需求，包括疫苗、药物和医疗
               改革开放加速了对外交流，一些新型传染病在国内                            设备等，这会对卫生系统造成压力，卫生部门需要
               蔓延。传染病防治政策开始明确部署境外防疫和                             不断调整公共卫生策略和传染病防治政策。
               海关检疫工作，对新型传染病颁布专门的防控文                                 3. 传染病防治措施滞后
               件。然而，由于不够重视，整体上仍显得被动，缺乏                               政治学家马克·贝维尔（Mark Bevir）指出，“路径
               前瞻性规划。进入 21 世纪，人民生活水平显著提                          依赖不仅是关于约束，也是关于能力的发展和变革
               高，但同时也面临着人与自然环境关系脆弱和人居                            的可能性”。这提醒我们，路径依赖不仅是关于限
               环境恶化的风险，全球化进程导致境外病毒传播风                            制的思考，也是关于在历史的框架内创造新的可能
               险加大。此外，贫富差距和城乡差距扩大，特别是                            性。路径依赖效应对应了经济学和决策理论中所
               在经历了 SARS 疫情冲击后，暴露出基层传染病防                         强调的“沉没成本（sunk cost）”，指的是已经发生且
               控体系不健全，常规传染病防控政策的作用有限。                            无法回收的成本。这种成本的特点是，无论未来采
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