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第1期 总第126期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
南
2025年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 59
Journal
医学人文

诠释学视角下叙事医学的辩证思考

刘维静
安徽医科大学人文医学学院，安徽 合肥 230032

摘 要：诠释学与医学的结合为叙事医学提供了理论基础。叙事医学在医学实践反思、医患叙
事语言、医学文本信息、疾病影响和意义、医患沟通障碍等方面均呈现出诠释学特征，但在有关医

患叙事的真实性、可信度及叙事医学实践的客观困难等方面仍存在一定的诠释性疑问。正确理解
叙事医学的初衷，辩证思考叙事医学理论和实践中的挑战，是对待当前叙事医学研究热点应有的
理性态度。
关键词：叙事医学；诠释学；局限；创新
中图分类号：R-02 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2025）01-059-007
doi：10.7655/NYDXBSSS240342

医学兼具科学属性和人文属性，致力于人的身 直以来的期盼，把看不见摸不着的人文素质变成临
［3］
心健康全面发展。医学的科学属性是指采用实证 床工作者可以做的事情” 。
主义的科学方法，重视实验数据、病理指标等客观 尽管叙事医学给人们带来了独特的研究视角
证据，并不断发展新的药物和治疗技术以提高患者 和实践路径，但它也不可避免地具有一些自身的局
的生存率和生活质量；医学的人文属性指尊重患者 限性。叙事医学鼓励医患之间通过“叙事”进行沟
的内心情感、文化信仰和社会背景，与患者建立和 通与交流，然而叙事互动的成效离不了对叙事内容
谐、信任的医患关系，以提升患者的就诊满意度和 的诠释和理解。只有针对患者的疾病叙事进行合
心理健康。在医学技术快速发展、医疗手段不断革 理、充分诠释，才能真正理解患者的所思所虑，实现
新的今天，相较于具体客观的医学疗效而言，抽象 与患者的“共情”。叙事医学的理论基础建立在诠
模糊的人文关怀往往处于被边缘化的境地。近年 释学（hermeneutics）基础之上 ［4］ ，通过对叙事内容、
来，叙事医学的兴起使得医学人文有了新的“落脚 叙事载体和叙事方式等的解读和分析，诠释学得以
点”。自 2001 年美国哥伦比亚大学内科医生丽塔· 揭示叙事互动中隐含的信息和内涵。叙事医学是
卡伦（Rita Charon）创新性地提出“叙事医学”（Narra⁃ 否真能如卡伦所愿，通过“叙事”这一重要环节，克
tive Medicine）概念以来 ，一个将叙事学与医学相 服医学人文的实践困难，顺利实现当前由生物医学
［1］
融合的新兴交叉研究方向引起了全球医学相关领域 模式向生物—心理—社会医学模式的积极转变？
的关注和兴趣。叙事医学倡导医生不仅需要具备治 本研究结合诠释学相关理论对其进行分析与讨论。
病救人的医技能力，更需具备叙事能力，即“吸收、解
一、诠释学与医学的结合与发展
释、回应，并被患者疾病故事所感动的能力” 。患者
［2］
的疾病叙事成为诊疗过程中不可忽视的重要组成 诠释学（hermeneutics），中文又译为阐释学、解
部分，接受细读（close reading）、反思性写作（reflec⁃ 释学或释义学，是指对文本、符号、语言等进行解释和
tive writing）等叙事能力培养的医生可以通过患者的 理解的学科 。其词根“herme⁃”来自古希腊神灵赫
［5］
疾病叙事，“走进患者的内心世界，与患者达到共 尔墨斯之名“Hermes”。赫尔墨斯是宙斯的信使，其
情”。叙事医学的出现与倡导，“落实了医学人文一 职责是将神谕告知、解释给世人，被古希腊人认为

基金项目：安徽省教育厅质量工程教育教学重点项目“叙事医学视角下医学英语课程教学新模式探索”（2023jyxm0229）；
安徽医科大学思想政治工作研究会课题“新时代医学院校医学生叙事能力培养路径研究”（2023xszh09）
收稿日期：2024-08-14
作者简介：刘维静（1974— ），女，安徽灵璧人，副教授，研究方向为医学英语教学与人文教育，通信作者，liuwei⁃
jing@ahmu.edu.cn。