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               第1期 总第126期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                 2025年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 85
                                              Journal
               疗次中心建设，以强带弱进一步缩小医疗服务半                             民服务。值得注意的是，统一信息平台的使用，可
               径，提高服务可及性，让老百姓在短距离内就可获                            以避免数据重复带来的麻烦，规范化建设远程会
               得优质高效的卫生服务。医疗次中心的转诊建设、                            诊、线上转诊服务等，使用“通用语言”让系统可以
               人才供应、信息化建设等需加大重视，从根本上提                            更好地多方转换，实现整合型医疗卫生服务体系内
               高基层首诊率，提升基层医疗卫生服务能力。                              各方提供同质化、专业化、一体化服务，推动人员、
                  （二）构建高质量信息服务系统，与健康服务深                          技术、服务、管理“四下沉”，提高诊断效率。
               度融合                                                   （三）健全利益协同与激励机制，打造紧密利益
                   信息化建设是整合型医疗卫生服务体系构建                           共同体
               的重要影响因素，在提高医疗服务效率、改善患者                                整合型医疗卫生服务构建的影响因素中，“专
               就医体验、促进医疗资源共享等方面发挥着巨大作                            业服务协同”“沟通协调机制”“服务协调性”“机构
               用。信息化建设需要综合考虑数据安全、医疗质                             利益共享机制”等都强调团队间的利益协同和共同
               量、医保支付、用户信任等多个方面，同时也需要关                           体意识。因此，为了加强各机构、各人员的协同性，
               注最新的政策和技术发展，不断推动医疗服务的创                            明确责任归属，需要以薪酬制度、医保支付制度、绩
               新和提升。                                             效考评制度等为切入点，共同打造利益共同体。
                   1. 探索新兴技术在卫生服务中的运用                                1. 完善人事薪酬管理与绩效考评机制
                   技术可以改变生活，技术也能改善患者的就医                              人事薪酬制度的变革与支付方式的调整应相
               体验，提升医院运营效率。2024 年国务院发布《关                         互协调。目前，医疗卫生机构人员面临人事薪酬管
               于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办                            理制度方面的诸多限制，这在一定程度上制约了医
               成一件事”的指导意见》，提出持续加强新技术全流                           疗卫生服务提供的连续性及专业服务之间的协同
               程应用，创新开展大数据、区块链、人工智能等新技                           性。医保预付制度将整合型医疗卫生服务体系“以
               术的运用，推动政务服务向人机交互型、数据分析                            人为本”的核心放大，系统追求目标由原先的利润
               型转换。近年来，在科技赋能下，尤其是大数据、算                           最大化转换为成本最小化，与此相适应的医生绩效
               力、人工智能（AI）、物联网、5G 等新兴技术的发展，                       考核也应更加重视“成本控制”与“健康价值”，而非
               医疗卫生领域不断取得新进步，科技赋能医疗已经                            单纯依赖科室和个人创收指标，导致医疗系统的发
               成为行业的大势所趋。互联网打破空间限制、时间                            展目标与卫生人员个人目标之间的不一致，因此，
               限制，整合了医疗卫生服务的“断点”问题，如远程                           必须重视人事绩效管理与支付制度的适配性。首
               会诊的推广，使患者可以随时随地获取健康服务，                            先，以“整合”为出发点，以健康为导向，筛选科学合
               提升医疗卫生服务效率从而推动整合型医疗卫生                             理的考查指标，构建规范化、系统化、高效化的绩效
               服务体系的构建。此外，国家大力推进新兴技术助                            考评体系，如以彩虹模型为理论框架，从宏观、中
               力传染病检测预警建设，通过人工智能算法与模                             观、微观、支持要素层面构建绩效考评框架                    ［27］ 。其
               型，对患者数据进行分析计算，评估患者疾病风险，                           次，薪酬水平与岗位职责相适应，要求体现劳动者
               实施动态监测与主动上报，大幅缩短了风险评估时                            工作能力与知识价值，重点向基层卫生工作者、临
               间，提升风险评估效率，在疾控信息化建设中起到                            床一线工作者倾斜，鼓励不同机构、不同级别卫生
               里程碑的作用。                                           人员自主自愿开展整合服务，强化各方积极性。
                   2. 统一信息化建设标准推动信息互通互联                              2. 完善医保总额预付制度，深化医保制度改革
                   统一信息化建设标准可有效避免因信息兼容                               通过对各国医保改革实践的研究发现，医保支
               性差造成的问题。伴随信息技术与网络服务的发                             付制度的改革创新在供方利益冲突和非良性竞争
               展，医疗卫生服务的全过程也被信息数据贯穿，不                            关系中起到很好的利益杠杆调节作用                   ［28］ 。传统医
               同的环节有特定的数据表达与储存方式，再加上不                            保基金采取“按项目”付费的方式，形式上快捷便
               同科室、不同机构的信息管理平台与数据算法不一                            利，但很容易出现“过度医疗”的现象。2024 年 11
               致，导致不同数据间难以兼容，各级卫生机构信息                            月，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关
               传递不畅    ［26］ 。对此，2024 年 8 月，国务院发布《关于              于做好医保基金预付工作的通知》，明确了预付金
               促进服务消费高质量发展的意见》，提出培育壮大                            的性质、用途、申请流程等。在此背景下，宁夏回族
               新型健康消费，推进“互联网+医疗健康”发展，尽快                          自治区、广西壮族自治区等县域内实施医保总额预
               实现医疗数据互通有无。参考宁夏回族自治区中                             付制度，医疗卫生机构虽然承受了较大风险，但能
               宁县“互联网+服务”的做法，加快推进居民电子健                           在充分合理利用医疗资源的情况下，降低医疗费用
               康档案、电子病历、家庭医生签约服务等的连续记                            达到治疗预期，从而在预付款项上有所结余。“打包
               录，畅通双向转诊通道，利用健康“一码通”，拓展便                          付费”所留下的基金结余不单单保留在牵头医院，
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