Page 102 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2025年第4期
P. 102

南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第129期
              · 414  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年8月
                                             Journal
               宣传注意事项，包括药物服用、饮食健康等，精神科                           数第二低是崇川区。崇川区作为南通市人口主要
               护士需指导家属进行有效预防和康复性训练；精防                            聚集地，发病率低于全市水平，与甘肃省庆阳市的
               卫生人员需要及时关注患者的病情，督促其规律服                            情况相同    ［6］ 。研究认为人口密度和城镇化水平与
               药，预防肇事、肇祸事件的发生              ［15-16］ ；患者家属也应       在册率呈负相关，人口越密集，城镇化水平越高，
               积极参与干预过程，照顾好患者情绪，营造温馨氛                            在册率越低      ［25］ 。同时由于人口密度较高，流动人口
               围，有助于缓解病情。四位一体，齐心协力，管理好                           多，加大了 SMD 患者的筛查难度，相关部门应对筛
               精神分裂症患者。                                          查工作进行全面梳理，以及重点关注流动人口的筛
                  （二）重点关注老年人和低教育背景人群的精                           查，核对是否在筛查中存在疏漏。在切实保障已纳
               神症状                                               入管理患者工作质量的同时，高度重视对尚未纳入
                   研究结果显示，南通市女性 SMD 患者多于男                        管理的患者展开深入排查，做到不遗一人                   ［10］ 。患病
               性，男女性别比为 1∶1.29，与宁波市的结果相似                 ［17］ ，  率高、患者人数较大的县区（如东县、如皋市）可能
               可能是由于女性在面对应激源和消极事件时更容                             存在医疗卫生资源不足的问题，精防力量严重不
               易发生情绪变化和进入焦虑状态，同时女性的精神                            足，人员较少且要随访多名患者，随访任务重、风险
               障碍负担相较于男性更高             ［18］ 。因此需要重点关注            高、压力大。
               女性的心理健康和精神状态，及时给予女性心理帮                                近年来南通市各县区 SMD 管理 5 项核心指标
               助，建立女性心理健康热线，精神科医生进社区开                           （包括患病率、规范管理率、规律服药率、面访率与
               展女性心理健康教育宣传活动等。                                   体检率）不断提高。截至 2024 年，对全省 13 个市区
                   南通市SMD患者年龄多在45岁及以上，且60岁                       SMD 管理治疗工作的 5 项核心指标情况进行综合评
               及以上的患者比例最高，可能是由于南通市是全                             分，南通市综合评分位于第一（数据来源于江苏省
               国老龄化最严重的城市，位居全国第一                  ［19］ 。陈玉静      精神障碍信息系统）。取得以上成果，南通市政府
               等 ［20］ 的研究发现老年 SMD 患者死亡率及寿命损失                     主要从以下几个方面开展工作：①规范开展患者
               率呈上升趋势。目前 SMD 的养老医疗服务体系并                          随访评估、分类干预、服药指导、健康体检等服务；
               不完善，难以满足患者养老需求，老年精神科的床                            ②联合公安、民政、残联等部门开展走访活动，加大
               位资源占比较低，现有的老年精神科床位资源显然                            随访频次，确保社会环境的安全稳定；③加强南通
               远远无法满足当前老年人群的精神健康需求                       ［21］ 。  市各乡镇（街道）协作配合，建立精神卫生综合管理
               张丽华等    ［22］ 建议在面对老年 SMD 患者时，由公立                  小组，开展 SMD 患者日常筛查、协同随访、信息交换
               精神卫生医疗机构优先托管精神障碍患者，但胡                             等工作；④落实南通市易肇事肇祸 SMD 患者救治救
               超等  ［23］ 认为社区精神卫生服务体系是应对老年人                       助基金，提高贫困精神残疾患者的免费服药标准，
               精神障碍问题的首选，要充分发挥社区老年精神卫                            以减轻残疾人家庭的负担，落实 SMD 患者监护者以
               生服务体系的作用。如何应对老年 SMD 患者的养                          奖代补政策。
               老需求，切实保障老年患者的医疗服务体系，建设                                2021—2024 年南通市政府以加强 SMD 患者治
               适合南通市SMD的养老服务体系迫在眉睫。                              疗和管理为工作重点，不断完善精神卫生工作系
                   超过一半的 SMD 患者是小学与初中教育水平，                       统。基于此，卫生主管部门应加强 SMD 预防工作，
               与低教育背景的患者相比，高教育背景的 SMD 患者                         加强对精神卫生工作的宣传，组织精神专科医院、
               数量相对较少，同样广州的研究发现患者文化程度                            疾控机构，重视 SMD 与糖尿病等慢病共病对患者健
               以初中及以下为主，在社区患者中以已婚同居者为                            康的影响    ［26］ ，针对重点人群开展多样的宣传，同时
               主，高学历以及曾经结婚或同居的患者生活质量显                            完善南通市精神障碍养老体系建设，出台相应的政
               著高于低学历、从未结婚或同居的患者                  ［24］ 。大多数      策，解决患者老龄化的问题，加强精神卫生人才的
               教育水平较低的人对心理健康问题知之甚少，当他                            培养，进一步鼓励基层人员参加转岗培训，解决基
               们出现心理问题时，不会主动寻求医疗帮助。因此                            层社区医疗服务不足的问题；医疗机构的医师需广
               政府应更加关注这些弱势群体，利用数字化媒体等                            泛宣传精神卫生知识，包括药物服用、饮食健康等，
               传播精神卫生健康知识，提高居民的精神卫生知识                            及时关注患者的病情，督促其规律服药；患者家庭
               知晓率，减轻对疾病的偏见与歧视，从而降低精神                            照顾者群体也应积极参与干预过程，这均有助于缓
               疾病的发生率。                                           解患者的病情发展。
                  （三）提高 SMD 患者管理质量，并积极探索管理
                                                                 参考文献
               新模式
                   按照南通市的行政区划分，南通市所管辖的通                         ［1］ 张五芳，马宁，王勋，等. 2020年全国严重精神障碍患者
               州湾示范区患病率最高，开发区的患病率最低，倒                                 管理治疗现状分析［J］. 中华精神科杂志，2022，55（2）：
   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107