Page 18 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2025年第4期

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第129期
南
· 330 ·
Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年8月
Journal
投入力度更大以及资源集聚效应等；中部地区医疗 川，为 0.65，最低的是西藏，为 0.21，均值为 0.39；
综合发展指数均值高于全国均值，医保指数在 2020 2022 年四川最高，为 0.74，西藏最低，为 0.24，均值为
年前保持优势，但受疫情冲击导致医保基金压力增 0.42。东部地区的“三医”联动水平整体较高，部分
加 ［26-27］ ，2020年后转为低于全国水平，且医药系统综 省份（如广东、江苏、浙江等）始终处于高层次协调
合发展指数均值在全国均值上下波动；西部地区三 阶段。2018 年东部各省“三医”联动水平最高的是
系统综合发展指数均值均低于全国均值，提示其尚 江苏和广东，为 0.71，最低的是海南，为 0.29，均值为
有较大的发展空间。 0.53；2022年广东最高，为0.80，海南最低，为0.32，均
（二）“三医”联动耦合协调度时序分析 值为 0.59。中部地区的“三医”联动水平介于东、西
由图 2 可知，2018—2022 年我国医疗、医保和医 部地区之间，大部分省份的“三医”联动水平处于中
药三大系统间的耦合协调度，即“三医”联动水平总 层次协调阶段，此外，山西和黑龙江“三医”联动水
体呈缓慢上升趋势，三大系统间的协同发展程度逐 平从低层次协调阶段过渡至中层次协调阶段。究
年提高，表明我国医疗卫生体系正逐步实现更加协 其原因，高层次协调地区和省份经济基础较好、医
调的发展格局。从时间序列分析来看，2018—2022 疗资源相对丰富、财政投入力度大，且能引领和带
年，我国“三医”联动水平由0.46 增长到 0.51，整体由 动周边省份协同发展；而低层次协调地区和省份由
中层次协调阶段的“濒临失调”过渡至“勉强协 于财政投入不足、基层医疗能力弱等问题制约了其
调”。分地区看，东部地区“三医”联动整体水平由 协同效率 ［29］ 。总体而言，部分省份“三医”联动水平
2018 年的 0.53 增长至 2022 年的 0.59，普遍高于中、 有所提升，但整体水平相对较低，仍需进一步提升，
西部地区，属于“勉强协调”；中部地区“三医”联动 推动区域均衡发展。
整体水平由 2018 年的 0.49 增长至 2022 年的 0.53，由
新疆 北京
“濒临失调”过渡至“勉强协调”；西部地区的“三医” 宁夏 0.80 天津 河北
青海 辽宁
联动整体水平由 2018 年的 0.39 增长至 2022 年的 0.70
甘肃 上海
0.42，但仍处于“勉强失调”状态。这种区域差异格局 0.60
陕西 江苏
的形成是多重因素共同作用的结果：其一，国家层面 0.50
西藏 0.40 浙江
持续推进的“三医”联动改革为系统协同提供了制度
云南 0.30 福建
保障；其二，东部地区凭借较高的经济发展水平和优
贵州 0.20 山东
质的医疗资源，为“三医”协同奠定了物质基础；其三，
四川 广东
改革力度和实施效果的差异进一步加剧了区域发展
的不平衡性。这种差异格局深刻反映了我国医疗卫 重庆 海南
生服务体系发展的不充分不平衡问题，需要通过更有 广西 山西
内蒙古 吉林
针对性的区域协调政策加以改善 ［28］ 。 湖南 黑龙江
湖北 河南 安徽
0.7 江西
0.6 2018年 2019年 2020年 2021年 2022年
耦合协调度 0.4 图3 2018—2022年我国“三医”联动的耦合协调度雷达图
0.5
0.3
0.2
0.1 （三）“三医”联动耦合协调空间分析
0 1. 全局自相关分析
2018年 2019年 2020年 2021年 2022年
全国均值 东部 中部 西部 本研究采用空间自相关分析方法，基于 2018－
2022 年我国“三医”联动耦合协调度数据，通过 Arc⁃
图2 2018—2022年我国“三医”联动的耦合协调度
gis 软件测算全局莫兰指数，系统探究了我国“三医”
为了进一步研究 2018－2022 年我国 31 个省份 联动空间集聚特征。空间计量结果显示（表 4），
的“三医”联动耦合协调度情况，本文绘制了雷达图 2018—2022年三系统耦合协调度的Moran’s Ⅰ值均
（图 3）。结果显示，中层次协调省份从 2018 年的 21 大于 0，且 P<0.1，Moran’s Ⅰ 指数显著高于随机分布
个增至 2022 年的 24 个，如北京、上海等；高层次协 的期望值，通过显著性检验，数据呈现出聚集分布，说
调省份从 6 个增至 8 个，如江苏、浙江等，“三医”联 明我国“三医”联动耦合协调度存在明显的空间正相
动水平整体呈平稳上升态势。分区域来看，研究期 关性和空间依赖性，即一个省份耦合协调度较高，那
内西部地区的“三医”联动水平整体较低，部分省份 么其与周边省份的耦合协调程度也相对较高。该时
（如内蒙古、新疆、西藏等）始终处于低层次协调阶 期“三医”联动耦合协调度的空间相关性的不断增强
段。2018 年西部各省“三医”联动水平最高的是四 离不开国家一系列支持政策，例如2020年《中共中央