Page 93 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2025年第4期

南
第4期 总第129期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
2025年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 405
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双方的利益。 过程分析。在现代化治理视域下，公共政策扩散本
相较于既有研究多聚焦于技术移植效能或单 质上构成政策创新在社会系统中的制度化过程，其
一治理维度分析，本研究在以下层面实现理论拓展 采纳效率不仅取决于政策工具的技术合理性，更受
与实践突破。首先，构建“政府—卫生院—居民”三 采纳者认知程度、组织文化习惯与制度环境的交互
维分析框架，突破政策扩散范式，揭示数智赋能进 影响 ［10］ 。这一理论视角为诊断政策阻滞因素提供
程中技术属性、组织特性与社会网络的多重交互机 了结构化分析工具——通过解构政策兼容性（目标
制，深化对基层医疗卫生数智化转型复杂性的认 —环境匹配度）、复杂性（操作认知门槛）及相对优势
知；其次，基于创新扩散理论，提出的复合型扩散路 （收益可见性），可系统揭示政策偏差的生成机制。
径，系统性解构政策执行偏差的生成机制与破解逻 数智赋能基层医疗卫生服务作为典型的技术治
辑，为技术治理研究提供理论支撑；最后，通过典型 理实践，其进程具有显著的技术社会学特征：政府颁
案例研究，揭示基层场域中数字鸿沟的辐射式破解 布政策方针构成创新源，基层卫生机构等执行者承担
策略与人力资本优化模式，为消除技术异化负担提 扩散媒介功能，居民构成采纳者群体。本研究引入创
供可操作的制度调整范式。 新扩散理论，分析数智技术在基层及居民之间的传播
扩散过程中的有利因素与不利因素，以及可能对数智
一、理论分析框架与研究设计
赋能基层医疗卫生工作的影响，帮助厘清数智赋能基
（一）理论内涵与适用性 层政策执行中存在的冲突与矛盾 ［11-12］ 。
1962 年，美国学者 Rogers 在《创新的扩散》中首 （二）理论分析框架
次提出创新扩散理论，将创新扩散界定为“通过一 围绕上述理论，本文选取“政府—卫生院—居
段时间，经由特定渠道，在某一社会团体的成员中 民”这一条利益链为主线，以数智赋能影响基层医
传播的过程”，并构建了创新源、扩散媒介与采纳者 疗卫生的过程为基本框架，同时引入创新扩散理论
的核心分析框架 。该理论突破线性传播模型，提 构建理论分析框架。其中政府、基层卫生院、居民
［8］
出创新扩散受相对优势、兼容性、复杂性等技术属 三方主体分别对应扩散全过程中创新源、扩散媒介
［9］
性及外部环境的复合影响 。由此形成解释高新技 和采纳者三大要素。围绕三者内部之间的相互作
术社会化传播的系统性理论范式。 用，外部环境的附加影响，厘清数智赋能对基层医
随着理论范式从传播学向公共管理领域的跨 疗卫生服务产生影响的过程，构建数智赋能基层医
学科迁移，创新扩散的解释范畴已延伸至公共政策 疗卫生服务能力提升的理论分析框架，详见图1。

扩散
创新源 采纳者
媒介
基层 卫生人员 创收较差 资金不足 缺乏 定期培训
现状 负担减少 设备断供 人才缺失 引导 定向委培
冲 击 自 身 接受 过程
设备支持 理想 数智 基层 政策 现实 体验 解决
政府 居民
资金支持 目标 赋能 卫生院 执行 问题 反馈 方案
感 知 面 向 负面 情绪
数字化 居民就医 流动人口 特殊人群 排拆 常态服务
智能化 体验提升 老年人群 融入困难 脱轨 辐射带动
引 入 阻 碍
信息化 有利因素 外部 不利因素 老龄化
加速 正向促进 环境 逆向影响 加剧

图1 理论分析框架

具体而言，政府基于目标评估与利弊权衡制定 境刚性难以短期调控，需通过政策内生调适提升环
政策，但在动态外部环境作用下，政策执行易偏离 境适配性 ［13］ 。政策执行层面，部分改革易忽略区域
预期目标，甚至产生逆向效应。就数智赋能举措而 异质性和群体数智能力差异等内在因素，从而加剧
言，外部环境（经济、社会、技术等）通过作用于技术 执行阻滞 ［14-15］ 。内外部矛盾的叠加效应导致了政策
扩散路径，形成政策推进或异化的双向机制，而环 的扩散异化和执行脆弱性。基于此，本文从内外两