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第4期 总第129期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2025年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 407
                                              Journal
               力形成显著落差。据访谈数据，S 镇卫生院为达                            入村社区日常组织的老年人健康宣教活动中，在村
               成设备指标不得不挪用部分基本医疗预算，而由                             社区整体数智素养提高之后辐射带动周边社区实
               此导致的传统服务供给下降又反向制约诊疗人                              现正向溢出。最后，对老龄基层医疗卫生工作者开
               数指标的实现。这种“指标竞赛”引发的资源错                             展专项数智技能精简化培训，代替统一的大范围数
               配，本质上是数智赋能基层医疗卫生服务的复杂                             智学习，使其更容易接受、消化所负责项目需要的
               性所引发的摩擦。更值得关注的是，考核结果的                             数智技能，同期与高校达成定向委培计划，持续引
               单向问责机制导致基层产生指标应付行为——                              进具有较高数智素养的年轻工作者，缓解老龄化与
               部分数智设备处于低效运行状态，健康档案存在                             数智化的冲突。
               数据失真现象。
                                                                  三、数智赋能基层医疗卫生服务能力提升的
                   为解决创新扩散中数智技术复杂性所引发的
                                                                                 创新扩散机制
               问题，S 镇将数智信息采集柔性化嵌入日常服务，即
               访谈中卫生院负责人提出的“服务过程更新”模                                 基于苏南 S 镇的实践探索，数智赋能基层医疗
               式。主要表现为将流动人口的信息录入工作融入                             卫生服务的创新扩散机制呈现出多维度、动态化的
               每年定期开展的居民免费健康体检等常规工作                              复杂特征。该机制的核心在于通过技术创新与制
               中。此举缓解了日常信息采集工作所需的人力，从                            度创新的协同演进，弥合政策设计与基层实践的张
               而有更多基层服务人员可以投入到常规医疗卫生                             力，最终实现技术赋能与服务效能的耦合提升。创
               服务中，帮助卫生院达到更多指标要求。S 镇卫生                           新扩散理论视角下，数智技术的基层渗透本质上是
               院负责人根据基层现实情况及时向上反馈协调考                             技术属性、政策网络与社会环境交互作用的产物，
               核指标韧性，同时针对基层自身数智优势方向加大                            其扩散效能不仅取决于技术自身的相对优势，更受
               投入形成替代性效能证明。                                      制于组织调适能力与制度环境的适配性。案例分
                  （二）创新扩散外部环境的影响与适应                              析表明，基层医疗卫生服务的数智化转型需构建包
                   据统计 S 镇户籍人口中有近 3.94 万老年人，老                    含动态调适机制、多主体协同治理与环境适应体系
               龄化程度高达 28.7%，数智赋能基层医疗卫生服务                         的复合型扩散框架，通过制度弹性、资源适配与社
               面临供需双侧的代际数字鸿沟。需求端的结构性                             会网络嵌入的三重路径破解创新扩散的“兼容性
               矛盾表现为老年群体数字技能掌握度较低，导致感                            —复杂性”困境。
               知有用性与感知易用性双重弱化。实地调研显示，                                （一）技术—制度协同维度
               S 镇大多数老年患者遭遇“数字排斥”，其就医流程                              从技术—制度协同维度观察，数智赋能的创新扩
               耗时较数智化前不减反增，催生出相对剥夺感与政                            散需突破传统线性政策执行模式的桎梏，建立双向
               策疏离感。                                             反馈的动态调适系统。S 镇实践表明，基层医疗卫
                   供给端的人力资本危机呈现为数智人员断代                           生的数智化转型面临资源约束与能力断层的结构
               特征：S 镇基层医疗卫生服务人员平均年龄偏高，50                         性矛盾，表现为财政支持的不可持续性与人力资
               岁以上占比较大，而青年人才流失率得不到有效控                            本的结构性失衡。对此，需构建“技术应用—资源
               制。老龄工作者在数智赋能基层医疗卫生服务中                             适配”的动态均衡机制：一方面，通过数智技术的
               处于“滞后”境地，其数智素养低于对数智技术设备                           模块化分解与梯度化应用，实现核心功能集约化
               等使用的需求。对于其岗位工作能力而言，传统服                            与边缘功能轻量化的资源配置优化，如将 AI 辅助
               务模式效率反而大于引入数智技术之后的服务效                             诊断等高频需求模块优先嵌入服务流程，降低技
               率，产生数智技术应用的负担化现象。                                 术迭代成本；另一方面，建立人力资本的弹性供给
                   S 镇上述问题同样符合创新扩散理论中的“兼                         体系，通过岗位技能重组与服务流程再造，破解传
               容性—复杂性”困境。一方面，数智技术的标准化                            统服务与数智岗位的人力冲突。这种技术应用与
               设计与老年群体异质性需求存在结构错位；另一方                            资源供给的动态适配，本质上是对创新扩散过程
               面，基层组织内部人员的技术吸收能力低于技术迭                            中“收益—成本”曲线的再平衡，有助于规避基层陷
               代速度。双重阻滞导致政策潜在效益降低。                               入技术依赖陷阱。
                   而 S 镇遵循“适应性创新扩散”原则，根据基层                           （二）政策网络重构维度
               村社区社会环境的特殊性，利用辐射效应将数智化                                在政策网络重构维度，创新扩散效能的提升依
               进行由点及面地扩散。首先，对村社区内数智素养                            赖于多层级治理主体的协同进化。S 镇经验表明，
               相对较高的老年人进行数智相关宣传，使该部分人                            政策执行偏差源于纵向治理链条的刚性传导与横
               群在日常社交活动中影响身边老年人转变观念、提                            向部门协作的碎片化。破解这一困境需重构“政
               高数智认同、减少抵触情绪。其次，将数智宣传纳                            府—基层—居民”的三元协同网络，即政府层面应
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