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                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第129期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年8月
                                             Journal
               方面分析苏南 S 镇数智赋能基层医疗卫生的困境与                          实践范本。
               深层矛盾，并提出破解路径。
                                                                   二、苏南S镇数智赋能基层医疗卫生服务
                  （三）研究方法与数据来源
                                                                             能力提升的案例分析
                   本文采用单案例研究法，选取苏南 S 镇作为核
               心案例。课题组成员对 S 镇卫生院、村委会、社区等                             （一）创新扩散政策内部的问题与调整
               单位进行实地调研，深度了解数智赋能基层医疗卫                                1. 资源约束与基层能力的结构性问题破解
               生政策执行的具体过程和现实成效。采用半结构                                 对 S 镇的实际调查发现，数智赋能背景下基层
               化访谈方法，访谈对象的选取遵循分层抽样方法，                            医疗卫生服务创新面临显著的资源约束困境。从
               以职位相关性、经验丰富性与群体覆盖性为核心标                            政策执行的全生命周期视角考察，基层卫生院数智
               准：首先聚焦直接参与政策执行的基层管理者（如                            化收益在政府补贴期递增，但自主运营阶段的高维
               卫生院负责人、村委会主任等），其次覆盖政策执行                           护成本与基层财政的弱可持续性矛盾凸显。财政
               主体（基层卫生机构与社区工作人员）与服务对象                            支持的骤减导致基层单位陷入技术依赖陷阱，即难
              （居民群体），重点纳入老年居民（60 岁及以上）与                          以通过内生性资金维持现有数智设备运行，更无力
               中青年居民（18~59 岁）进行对比研究。具体实施                         承担技术迭代产生的成本。
               中，依托 S 镇政府协调获取基层卫生机构及村（社                              此外，人力资本的结构性短缺进一步加剧了服
               区）负责人初始名单，经资质筛选后确定符合标准                            务效能损耗。数智技术应用产生了双重人力需求：
               的受访者；居民样本则通过村委会推荐与随机抽                             既需要具备数智素养的专业人员完成系统操作维
               样相结合的方式遴选，确保涵盖不同年龄、职业及                            护，又需要保留传统服务人员应对技术排斥群体。
               数智素养水平的个体。最终完成有效访谈 28 人                           尽管 S 镇卫生院数智化岗位占用率在逐年攀升，岗
               次，其中基层卫生机构受访者包括卫生院负责人 3                           位数从 8 个增至 18 个，但同期基本医疗服务人员缺
               人、数智化岗位专职人员及基层医疗卫生服务人                             口率却居高不下，始终维持在 25%左右（全科医生
               员 5 人，村（社区）组织受访者涵盖村委会主任 2                         缺口达 10 人以上）。这种资源配置的困境，在基本
               人、社区工作人员 4 人，居民群体则包含老年居民                          医疗与公共卫生服务领域尤为显著。基层单位在
               10 人、中青年居民 4 人。在此基础上，系统收集政                        基本医疗与公共卫生服务间的两难选择，暴露了数
               策文件、会议纪要、工作报告等内部资料以及新闻                            智赋能与基层服务属性的兼容性问题。
               报道、第三方评估报道等外部公开文本，将调研结                                针对以上问题，S 镇持续改革，利用数智技术在
               果与档案资料进一步结合，得到本文案例中所使                             创新扩散中的相对优势，扩大刷脸就医、智医助理、
               用的相关数据。                                           人工智能（AI）辅助诊断、电子档案等数智赋能核心
                  （四）案例选择与概况描述                                   模块的运用，将基本医疗服务中大量重复性的工作
                   S 镇地处江苏省南部长江三角洲核心区，凭借                         转为数智代办事项，在一定程度上减少了人力的需
               区位优势、交通网络及特色产业驱动，实现多领域                            求。同时 S 镇根据现实需求，将部分需求量较小的
               协同发展，跻身全国综合实力千强镇前列。该镇注                            数智边缘模块（如移动随访、智能药柜等）进行轻量
               重医疗卫生体系建设，2020 年获评国家卫生乡镇。                         化应用，延长了设备维护及技术迭代周期，降低了
               在数智赋能政策实施初期，S 镇积极推进基层卫生                           数智赋能基层医疗卫生服务的运行成本。
               机构数智化转型，完成智能终端部署（如刷脸就医                                2. 政策要求与实际操作的现实性矛盾破解
               系统、健康档案 APP 及智医助理平台），旨在提升服                            政策执行过程中遭遇的现实问题约束，在流动
               务效率与居民满意度。得益于政府补贴与技术引                             人口管理维度呈现典型性特征。S 镇基于户籍制度
               进，S 镇医疗卫生服务效率初步提升，但后续因配套                          的传统治理架构与人口高度流动性的现实情境产
               资源不足、信息采集低效、老年群体适应性差及人                            生冲突。尽管政策设计者预设了跨部门数据共享
               才断层等问题，根据 S 镇卫生院年度绩效报告及居                          机制（如公安系统），但实际执行中流动人口信息采
               民满意度调查数据，连续两年卫生院服务效率增幅                            集完整率较低。访谈得知，这种数据鸿沟源于三个
               回落，并且居民满意度较试点期有所下降，数智化                            维度：其一，部门数据壁垒导致信息共享存在一定
               边际效益显著衰减。对此，S 镇采取双轨策略：对内                          约束；其二，隐私保护制度强化产生的“反诈悖论”，
               将数智化与常态化服务融合（如依托免费体检实现                            使电话采集接受率严重下降；其三，流动就业群体
               信息动态更新），对外通过社区辐射效应促进老年                            的时空错配，造成上门采集成功率偏低。
               群体技术融入，并强化人才培训与引进机制。目                                 此外，考核指标体系的数智化倾向进一步放
               前，其通过政策适应性调整与多方协同，已重构数                            大了执行偏差。上级政府设定的数智设备覆盖
               智赋能良性生态，为基层医疗卫生数智化转型提供                            率、在线诊疗率等硬性指标，与基层实际服务能
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