Page 100 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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南                                             第5期 总第130期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年10月
                                             Journal
               训对组织或社会的实际影响）。最初用于评估企业                            相关专业的学生为研究对象。本研究采用多阶段
               培训的效果，随着对模型的不断深入研究，其应用                            抽样方法，第一阶段以年级作为分层依据，按照大
               范围逐渐扩展到教育、医疗、公共管理等多个领                             一至大五在校大学生比例进行分层抽样，获取相应
               域。通过柯克帕特里克的四层次评估模型，医疗机                            年级调研人数（大四和大五有部分学生因实习而不
               构能够精准识别培训中的薄弱环节，提高医护人员                            在校），再在学生中以学号为依据，按照系统抽样的
                                    ［6］
               的临床能力和服务质量 。柯克帕特里克模型对质                            方法抽取研究对象进行现场调研。调研对象现场自
               量评价的合理性为医学人文素养研究提供了科学                             行填写并回收问卷，共发放 237 份问卷，剔除填写不
               框架。                                               完整和逻辑错误的问卷，共获取有效问卷216份，有效
                  （二）医学人文素养的双轮驱动路径                               回收率为91.14%。采用EpiData 双人录入数据，导出
                   1. 医学人文素养的柯氏模型内嵌性分析                           Excel 数据，运用fsQCA3.0进行组态路径分析。
                   医学人文素养是医学教育的重要组成部分，关                              （二）研究指标情况
               乎医患关系、医疗质量和医生的职业发展。然而，目                               本研究参考既往研究成果             ［8-9］ ，邀请医学教育、
               前我国医学院校在医学人文素养培养中普遍存在“重                           医学人文等专家进行德尔菲多轮论证，并通过预调
               理论、轻实践”的问题 。柯克帕特里克的四层次评                           研拟定“医学生人文素养提升情况调查表”。问卷
                                  ［7］
               估模型基于底层逻辑（反应层次、学习层次、行为层                           主要研究内容涉及基本人口统计学资料（性别、年
               次、结果层次）恰好解释了目前医学人文教育中“重理                          级、专业情况、父母亲受教育程度等）；医学生对学
               论—轻实践”的矛盾：学生对医学人文课程的满意度                           校开设人文素养教育课程满意度情况（Sat），包括人
               较低，从认知层面否定医学人文课程（反应层次的内                           文素养教育课程开设内容满意度、人文素养师资教
               驱力）；学生虽然掌握了医学人文素养理论知识，但缺                          学满意度和医学课程思政融合满意度 3 个指标；校
               乏医学人文素养实践训练，难以将知识内化（学习层                           园人文素养氛围情况（Atm），包括校园人文活动开
               次的实践力）；学生在临床实习中缺乏应用医学人文                           展情况、校园人文活动认可度、校园人文氛围整体
               素养的机会，导致行为转化困难（行为层次的转化                            情况 3 个指标；医学生人文项目参与度情况（Par），
               力）；医学人文素养的培养未能显著改善医患关系或                           包括医学生通识课程参与度、校园人文活动参与
               提升医疗服务质量（结果层次的能力）。                                度、社会志愿者服务参与度 3 个指标；医学生人文素
                   2. 医学人文氛围催化提升路径                               养自评指标（HL），包括热爱祖国、珍视生命、医德医
                   医学人文氛围作为医学人文素养提升的重要                           风意识、关爱患者、积极与患者及家属交流、尊重患者
                       ［4］
               环境因素 ，其作用不容忽视。柯克帕特里克模型                            隐私和人格、充分考虑患者利益、尊重患者文化背景、
               阐析了医学人文素养的底层逻辑，认为浓厚的人文                            团队协作精神、依法行医观念等10个指标。
               氛围不仅能激发医学生对人文知识的兴趣，促进医                                （三）结果变量与前因条件设置
               学生对医学实践的反思，还能推动其对医学本质、                                本研究的结果变量是医学生人文素养自评情
               目的与价值的深入思考，从而实现医学技术与人文                            况，每个指标评分为 0~10 分，将 10 个医学生人文素
               精神的有机融合。因此柯氏模型的“理论+实践”底                           养自评指标进行加权，得出医学生人文素养自评总
               层逻辑，加之医学人文氛围的催化作用是医学人文                            分。然后对此自评总分进行赋值，以 5 分为分界线，
               素养提升的双轮驱动路径（图1）。                                 “＜5”赋值为 0，即医学生人文素养自评不高，“≥5”
                                                                 赋值为 1，即医学生人文素养自评高。设置医学生
                   医学人文氛围     改善提升    人文素养力      医学人文氛围          人文素养组态分析的前因条件为：医学生对学校开
                                                                 设人文素养教育课程满意度情况（人文素养教育课

                              行为内化    行为转化力                      程开设内容满意度、人文素养师资教学满意度和医学
                                                                 课程思政融合满意度 3 个指标加权计分），校园人文
                              知识内化    知识内化力                      素养氛围情况（校园人文活动开展情况、校园人文活
                 催化力                                  催化力
                                                                 动认可度、校园人文氛围整体情况 3 个指标加权计
                              满意度高    反应内驱力                      分），医学生人文项目参与度情况（医学生通识课程参
                                                                 与度、校园人文活动参与度、社会志愿者服务参与度
                    图1   医学人文素养提升的双轮驱动路径框架                       3 个指标加权计分），每个指标采用 Linker 5 等级计
                                                                 分，从非常不满意到非常满意分别赋值1至5分。
                              二、对象和方法
                                                                     （四）信效度检验
                  （一）研究对象                                            采用 AMOS 软件进行问卷的信效度分析，各个
                   本研究以广东医科大学大一至大五临床、临床                          潜在变量内部一致性信度指标 Cronbach’s α系数为
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