Page 70 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年10月
Journal
发，并强调了流行病与气候变化、人口密集和环境
条件的关系。他提到，流行病尤其在气候转冷、湿
度较高的季节更容易暴发。尽管希波克拉底并没
有明确指出流感病毒，但他对流感症状和流行规律
的描述，已经反映出流感可能与环境因素和人群流
［2］
动有关 。15世纪意大利人将流感或类似疾病称为
“influenza”，意为星辰的影响，这正是现代流感英文
名称的来源。这些叙事虽受限于时代认知，却共同
构建了对疾病传播性、社会破坏力及核心临床表现
的早期图谱。
值得注意的是，古代的东西方均面临命名的困
境——中医依症状与病机将其归入动态演变的“伤
寒”“热病”“疫病”或“温病”范畴，欧洲则以星象关
［3］
联或民间戏称“快乐的咆哮” 代指，这种命名的模
糊性本身正是前微生物学时代对病毒性呼吸道疾
病本质认知局限的深刻反映。
因此，古代流感的经验叙事，本质上是人类在
认知边界内，通过系统观察、文化逻辑推演与社会
体验记录，为无法理解的疫病构建解释框架、组织
知识体系、指导应对实践并传递集体医学记忆的持
续努力，其价值不仅在于保存了珍贵的流行病学史
料，更在于揭示了医学知识如何在社会文化语境中
被塑造与应用的历史逻辑。
二、近代流感的“科学理性—社会结构”张力
叙事
1918 年肇始于美国军营的 H1N1 病毒，乘战争
之便肆虐全球，感染约 5 亿人，夺走 5 000 万至 1 亿
［4］
生命 。这场被误称“西班牙流感”的大流行，其传
播与“一战”紧密交织：拥挤的军营成为病毒的温
床，军队调动构成跨国传播链。更可悲的是，战时
政治扭曲了抗疫——各国为稳定军心掩盖疫情，美
国漠视医生预警，英国皇家医学会公开反对隔离，
而如实报道的中立国西班牙反被污名化为病源地。
真相的压制导致公共卫生系统失效，恐慌先于病毒蔓
［5］
延：马来亚槟榔屿单日死亡76人 ，美国堪萨斯市强
［6］
令二手店停业 ，中国绍兴每日死亡三四十人 。
以 1918 年大流感为代表的近代大流行叙事，展
现出鲜明的“科学理性—社会结构”张力叙事特
质。首先是科学理性的觉醒：系统记录取代了经验
描述，例如伍连德在哈尔滨详载患者“骤发寒战、头
背及四肢痛、身体虚弱、无食欲、便秘、嗜睡”，且伴
有“喷嚏、咳嗽和低烧”等症状 ；实验室诊断初现，
［8］
科学家们通过间接证据开始怀疑病毒在流感中的
作用，特别是实验室检查表明，部分死于流感的人群
体内并未分离出流感杆菌，而是出现了大范围的肺部
出血和水肿等症状，虽然没有现代的病毒学技术，但
科学家通过对病程的观察、并发症的分析及实验室
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南
的间接证据，逐步意识到流感病毒的存在 。与此
［9］
同时是社会结构的扭曲与滞后：它一方面揭露制度
缺陷，如英国封锁疫情致通报机制瘫痪，美国军营
因战备而忽略防疫；另一方面地缘污名泛滥化，除
了西班牙因中立报道背负污名这一众所周知的结
果外，纽约医生柯里尔（Dr. Andrew F. Currier）撰文
提出这场大流感的历史起源于 1910 年的俄国，即使
他没有提出任何证据以支持其猜想，报纸仍然以
《俄国应为此负责》为副标题吸引眼球 ［10］ 。这种污
名化，其深层根源在于人类面对未知威胁时的认知
简化与恐惧转嫁。当科学认知无法迅速提供清晰解
释，或社会陷入结构性危机时，将疾病归咎于“他者”
便成为一种低成本的心理防御机制与社会控制策略，
用以维持群体内部凝聚力或转移矛盾焦点。近代国
家机器的信息垄断与战时宣传机器，则为污名叙事
的制度化传播提供了土壤。
这种叙事标志着人类对疫情的认知从古代“天
人感应”经验向融合实证科学与社会批判的现代性
叙事转变。但其困境在于科学进步遭遇僵化社会
结构的强力掣肘：症状记录揭示了临床复杂性，认
知局限却导致命名混乱，知识传播出现断裂，污名
叙事趁虚而入，传统医学积极应对却力有不逮。
三、现代流感的“科技—社会系统”融合叙事
1918 年大流感之后，20 世纪以来全球又暴发了
多次大流感。1957 年“亚洲流感”（H2N2）、1968 年
“香港流感”（H3N2）和 2009 年甲型 H1N1 流感均由
甲型流感病毒导致，每次流感大流行都给全球人类
健康带来灾难性的打击。
现代大流感的医学叙事则呈现出鲜明的“科
技—社会系统”融合叙事特征。这种融合性源于科
技革命对认知与实践的根本性重塑，以及社会维度
向多层次、技术化复杂系统的拓展。它体现为人类
对疾病认知从“单向度病原解析”到“多维度系统
观照”的范式升级。
（一）病原认知实现精密化叙事，从经验猜测到
［7］
分子解码
现代医学借助前沿技术构建流感病毒精细化
认知体系。科学家通过X射线晶体衍射与冷冻电镜
技术解析流感病毒表面 HA 和 NA 的三维结构，揭示
其与宿主细胞受体结合的分子机制 ［11］ 。基因组学
研究发现，流感病毒高变异性源于 segmented RNA
基因组的重配特性，如 1968 年香港流感的 H3N2 亚
型由禽源与人类病毒基因重组产生 ［12］ 。这种认知
突破实现了从“症状关联”到“病原本质”的跨越，催
生了“分子流行病学”，如全球流感监测与反应系统
通过追踪病毒基因漂移，为每年疫苗株选择提供精
准依据 ［13］ 。