Page 93 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第5期 总第130期 南 ·
2025年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 517
Journal
医学教育

走向共生：生成式人工智能它异性挑战与医学生主体

之困的现象学审视

温锦旺 ，莫 楠 2
1
1. 福建医科大学健康学院，2. 马克思主义学院，福建 福州 350122

摘 要：生成式人工智能与医学教育的融合成为当下医学教育范式转换的一种描述和行动，这
也潜藏着技术它异性风险和医学生的主体性危机：具身关系下的技能异化；算法规则下的主体责
任风险；技术意向性下的数据理性宰制和主体医学人文价值被剥离。对技术的批判性反思也意味
着共生的互构：在“人—技术协同”教育模式下重构具身认知；培养学生算法素养，对算法进行治
理；从“技术理性”回归“身体理性”，重塑学生医学人文价值理念。
关键词：生成式人工智能；技术它异性；医学教育；医学生

中图分类号：G645.5 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2025）05-517-006
doi：10.7655/NYDXBSSS250226

［4］
随着生成式人工智能（generative artificial intel⁃ “共在”的身体经验实现交互理解 。唐·伊德的技
ligence，GAI）、大语言模型（LLM）驱动的多智能体系 术现象学继承胡塞尔的现象学还原方法、海德格
统与医学的融合，医学教育的范式转换成为一个变 尔的“座架”理论以及伯格曼的“设备范式”思想，
革性的领域。同时，技术人文主义者愈加关注数据 提出技术作为人与世界之间的中介，具身关系、诠
理性对人的管理和主宰，并对学生主体性危机表示 释关系、它异关系、背景关系等四种意向性结构塑
担忧：GAI 在某些场景中能够展现出类似人类的主 造了人类经验与世界的互动方式。伊德认为，在
体性特征（类意识），可能导致主体丧失独立思考和 它异关系中，技术具有独立操作逻辑的实体。其
批判性思维能力 ；算法会固化学生思维模式，信息 意向性公式为“人 → 技术（→世界）”，技术成为它
［1］
［2］
偏差对学生专业知识造成潜在的威胁 。人的主体 者与我发生关系，是人类直接面对的“前景”，世界
性问题一直被认为是“人类中心主义”回应“技术中 则退居为背景 ［5］ 。此后，维贝尔等人延伸了该理论
心主义”的核心叙述，在对抗中往往陷入“主客二 的实践意义。
分”对立关系的泥沼，现象学把技术置于人类经验 （一）GAI它异性的本质特征：GAI成为它者
和生活世界的存在论框架中考察，构建技术“它者” GAI 是指基于算法、模型和规则，从数据中学习
与“人—技术”差异共同体范式，为与 GAI 共生中保 并自动生成文本、图像、视频、代码等新内容的技
持人的理性和情感提供合理的解释框架。 术。GAI 发展标志着技术它异性的范式跃迁，其通
过多元技术关系的整合，实现了从伊德所言“准它
一、GAI的它异性特征
［6］
者性”向本体论它者性的质性转变 。以 DeepSeek
它异性的哲学理念最早体现在胡塞尔的交互 为例，基于大规模语言模型训练、多模态融合推理
主体性和梅洛—庞蒂的身体间性理论之中。胡塞 和自适应交互机制核心模块，DeepSeek 实现了诠释
尔认为它者通过“共现”被构造，并试图通过“移情” 学关系的范式革新，在对话交互中完成跨模态语义
［3］
解决它者问题 。梅洛—庞蒂提出“身体间性”，主 场的生成性解释；通过群体相对策略优化（GRPO）
体与它者的关系不再是纯粹的意识对立，而是通过 等训练优化，实现交互主体性建构，使得技术系统

基金项目：福建省教育科学“十四五”规划课题“医学生医学人文教育中情元素的培养研究”（FJJKBK21⁃107）
收稿日期：2025-06-03
作者简介：温锦旺（1973— ），男，江西石城人，硕士，讲师，研究方向为医学社会学；莫楠（1984— ），男，福建建瓯人，博士，教
授，研究方向为医学伦理学、医学人文教育，通信作者，gmn841002@163.com。