Page 88 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第5期 总第130期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年10月
Journal
leadership）、制度设计 I（institutional design）、协同过
一、协同治理理论
程 C（collaborative process）四个核心维度组成 。协
［9］
协同治理理论是一种新兴的交叉理论，是自然科 同效果作为该模型的输出结果，与上述四个维度共同
学的协同理论和社会科学的治理理论的结合。协同 构成 SFIC 模型的协同治理经典分析框架，并得到广
［8］
治理的显著特征是参与主体的多元化 ，已经成为 泛应用。它强调协同是一个多方主体不断进行多维
多元主体解决公共问题的必然选择，对于分析社会 互动的过程 ［10］ ，而妇幼保健机构具有公共性、社会性、
组织的协同过程和探索可行路径具有很好的指导 综合性及专业性特点 ［11］ ，从 SFIC 模型的五个维度和
［3］
作用 。SFIC作为一种经典的协同治理模型，由起始 “人机料法环测”六个方面分析妇幼保健机构多院区
条件 S（starting conditions）、催化领导 F（facilitative 一体化发展，具有很好的契合性和适用性（图1）。

政府
催化领导
医院
医院
多院区困境
法 人 多院区协同发展
起始条件 协同过程 协同效果 管理效能提升
环 机 多院区
一体化
专科能力增强
测 料
反馈
宏观
制度设计
微观

图1 基于SFIC模型的多院区一体化理论框架
府作为主导部门，起到催化协同的作用；在多院区
二、基于 SFIC 模型的妇幼保健机构多院区
一体化发展模式上，充分发挥了党委领导下院长负
一体化发展现状及困境
责制的作用。多元主体从物理空间设置和发展模
（一）起始条件困境：机构性质差异，资源整合 式两个方面进一步探索，优化顶层设计，统筹布局，
低效 实现各院区一体化发展同质化管理。
起始条件是医院在兼并不同性质的二级综合 1. 优化多院区物理空间布局
医院时，各主体在协同治理多院区上所面临的情 为了最大限度配置医疗资源，满足不同区域的
况。2008 年兼并的是一所具有企业性质的二级综 医疗保健需求，政府作为主导部门，起到催化协同
合医院。面临如何将不同性质、不同级别、不同发 的作用，在多院区空间设置布局上，充分考虑了行
展定位的综合医院与妇幼保健院进行有效融合的 政区域特色、服务对象医疗保健需求特点，以及医
困境，医院按照党委领导下的院长负责制，各院区 疗机构可能辐射的服务范围。首先，在院区选址
实行执行院长管理，职能部门相对独立，绩效单独 上，充分考虑省市发展方向和市区发展要求，并结
核算，人员培养与职称晋升等参照二级机构执行， 合各区域发展的功能定位与政策需求。比如，西院
两个院区人员实行交叉排班。为了实现医疗技术 区位于合肥市西南部蜀山区，主要与国际接轨，因
平移和同质化管理目标，医院将中心院区的部分病 此西院区重点对接长三角地区。其次，在服务对象
区搬迁至分院，实行院区医疗团队轮驻，确保带动 上，遵循妇幼卫生工作方针和妇幼保健机构功能定
分院区医疗、护理的同品质。前期两个院区仍面临 位，兼顾本行政区域内的人群特点。比如，东院区所
学科错位发展不明显，多学科布局和学科发展定位 在位置为合肥市老工业城区，其医养结合作为区域内
不准确，医院文化整合难度较大，同品质医疗保健 重大民生工程，因此东院区在学科设置方向主要以
服务不到位，各院区输入输出意愿和能力不强等诸 内科为主。最后，在辐射范围上，各院区实施异区建
多共性问题。 设，覆盖东西南北四个方位。因此，医院四院区建设
（二）催化领导不足：多元协同缺失，管理平衡 战略及空间布局比较科学合理，与合肥市的空间布局
失衡 相吻合，能解决就近就医问题，符合社会发展，也满
在起始条件阶段，多院区面临诸多困境，需要 足不同区域、不同人群的医疗需求。
通过催化领导，发挥多元主体作用，促进多院区一 2. 优化多院区一体化发展模式
体化发展。因此，在多院区物理空间的布局上，政 在多院区一体化发展模式上，充分发挥了党委