Page 89 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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第5期 总第130期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2025年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 513
                                              Journal
               领导下的院长负责制的主体作用，主要体现在发展                            医疗资源，不断推进各院区内涵发展，实现多院区
               导向、发展定位和发展优势三个方面。                                 资源整合、优势互补、覆盖妇女儿童全生命周期的
                    在发展导向上，各院区以妇幼卫生工作方针为                         闭环服务和管理。
               导向，遵循生育全程和全生命周期理念，开展临床                                2. 微观管理：多院区一体化发展策略
               与保健业务。作为妇幼保健机构，各院区按照“大                                为规避管理和运营风险，充分发挥规模效益，在
               保健、大专科、强综合”的建院模式发展，主要围绕                           给予各院区一定程度运营独立性的基础上，医院加强
               妇幼卫生工作方针，构建生育全程安全保障体系，                            对分院区“人机料法环测”的统一管理，实现多院区
               确保母婴安全。因此，各院区主要发展宗旨不能脱                            六要素一体化发展目标。“人”即保障行政组织和人
               离妇幼卫生工作方针。                                        力资源的统一调配与引育；“机”即保障医疗设备和
                   在发展优势上，各院区所依托的学科优势不                           信息平台的统一配置与监管；“料”即保障医用和科
               同，其一体化发展战略也是动态调整的。中心院区                            研物资统一调配，包括科研所需的试剂耗材也一并
               妇产科具有国家孕产期特色专科和省级重点专科                             纳入统一管理；“法”即制度、规范与流程，保障各院
               学科的专科优势，承担人才的孵化器功能；西院区                            区的医疗、教学、科研、护理、人事、财务等制度实行
               与上海儿童医学中心对接，其宫内治疗技术达到国                            同质化，医疗护理规范流程实现标准化管理，确保
               内先进水平，具有国际化视野优势，能引领医院走                            各个环节统一尺度；“环”即保障各院区的环境布
               向国际化舞台；东院区具有多学科综合救治能力优                            局，尤其是文化环境的统一；“测”即保障各院区统
               势，可以充分与综合医院对接，进一步发挥综合保                            一的质控标准与绩效考核方案。各院区要统一领
               障优势；南院区则具有临床与保健融合的优势，完                            导，确保院区的整体性，也要体现分院区的特色性。
               善了四大业务部，打破临床与保健融合壁垒，为全                                当前，虽然医院已建立宏观与微观制度体系保
               生命周期发展奠定基础。                                       障多院区一体化发展，但宏观管理可能对多院区整
                   在发展定位上，明确各院区发展功能定位，结                          体性和协同性的统筹力度欠缺，微观管理在“人机
               合区域内群众特点，以医疗保健需求为导向，以现                            料法环测”六要素的统一管理和协同机制并不完
               有资源为基础，合理配置各院区资源，做到服务供                            善，未能充分保障多院区一体化建设。
               给与广大妇女儿童的健康需求相适应。基于各院                                 （四）协同过程阻滞：权责交叉，动态失调
               区发展优势，建设初期考虑各院区资源配置的不均                                医院在多院区协同过程中构建一体化管理的
               衡，采用中心院区输出、西院区做大引领、东院区综                           架构，通过单体多院区组织模式确立中心院区的统
               合救治保障、南院区专注保健服务的发展路径。中                            筹地位，各分院区在系统中发挥特定的功能，并相
               心院区承担为妇女儿童提供妇幼健康和医疗救治                             互协作，统一要求，打破院区壁垒，实现行政指令统
               任务，东院区主要为危重孕产妇和新生儿提供综合                            一传导，促进多院区六要素的协同发展，实现不同
               保障救治任务，南院区主要按照妇幼四大部模式提                            院区之间的同品质医疗，发挥多院区系统整体效能
               供保健服务，西院区重点对接长三角地区，为宫内                            的最大化。但由于跨院区管理，职能部门间权责交
               治疗提供保障平台。                                         叉导致部分协作事项存在“多头管理”或“监管盲
                   然而，实现行政主导与专业自主性的平衡仍                           区”，统一标准在不同院区实际执行中缺乏动态调
               存在困难，避免“一刀切”管理抑制院区特色发                             整，导致协同过程中效率衰减，各院区特色发展动
               展，是当前多院区发展在催化领导维度需要关注                             能不足。
               的问题。                                                  （五）协同效果至起始条件的动态反馈
                  （三）制度设计缺陷：宏观统筹薄弱，微观协同                              协同过程受阻本质是起始条件未通过协同效
               不足                                                果迭代升级引起的连锁反应。当协同有效转化为
                   合适的制度设计可以促进多院区协同治理，优                          新的起始条件时，即形成正向循环：西院区通过开
               化各方的合作模式，提高资源配置效率。医院宏观                            展跨院区多学科协作救治会诊，进一步完善转诊标
               上贯彻党委领导下的院长负责制，微观上采用各院                            准，不仅降低了医院整合成本，更将其转化为更优
               区一体化协同发展策略。各院区分工合理，相互弥                            质的起始条件，为多院区协同发展注入持续动力。
               补功能不足，同时又相互适应、相互激励。                               反之，若起始条件存在固有困境，则会对院区发展
                   1. 宏观管理：单体多院区组织管理模式                           产生负向阻滞——各院区因文化冲突直接导致权
                   根据系统整体性原理，医院按照单体多院区管                          责界定模糊等问题便是典型表现。由此可见，起始
               理模式，设置同一法人，采用党委领导下的院长负                            条件既是协同治理的逻辑起点，也需通过协同效果
               责制，实行书记、院长分设，分管院长具体抓业务，                           的持续反馈实现动态更新，最终在协同效果与起始
               按“大妇幼、大健康”的发展理念，统一调配各院区                           条件之间构建起完整的闭环机制。
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