Page 94 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期
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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第5期 总第130期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2025年10月
                                             Journal
               突破传统工具论的认知框架，演进为具有认知能动                            射，积极地塑造符合技术价值标准的理想化数字形
               性的技术存在者。其他 GAI，例如 Synthesia 人工智                   象，并试图在技术凝视所构建的空间中获得象征性
               能（AI）能够提供微课视频生成，IBM Watson 构建医                    的身份认同。技术交互场域中，主体的认知身体呈
               学知识图谱，GANS 生成 CT/磁共振成像（MRI）图                      现出双重存在状态：既作为感知主体解析技术系统
               像、3D 解剖模型，AI 手术模拟器可以提供逼真的临                        的符号输出，又作为被感知客体接受算法模型的认
               床模拟环境。GAI 在与医学生的交互过程中突破了                          知重构。
               单向度传递模式，形成二者认知框架的共构机制，当
                                                                  二、GAI技术它异性对医学生主体性的挑战
               技术它者的符号渗透达到认知无意识层面时，其运作
               机制便转化为拉图尔行动者网络理论中的“黑箱化”                               从本质上看，技术可被理解为一种“座架”，即
               过程，以无意识的隐蔽性重塑主体的感知图式与价值                           由技术本身及其相关制度、文化共同构成的持续性
               判断体系，技术成为规定存在方式的元结构。                              整体，它深度渗透于人类生存的基础条件之中。这
                  （二）GAI它异性的动态显示：情境依赖性                           种渗透性结构同时暗含了技术与人类之间的权力
                   技术它异性的本质属性是在技术具身化情境                           博弈，并潜在地消解着人的主体性。
               过程中的动态显现。这一命题的认识论根源来自                                 （一）具身关系下的主体性让渡和技能异化
               海德格尔对锤子“应手性”与“现成性”存在论分                                具身关系强调的是人与技术之间基于知觉和
               析。伊德的技术现象学理论谱系进一步揭示技术                             身体意义上的生存关系。现象学对具身关系下技
               属性转化的情境分析范式，人—技互动存在具身关                            术它异性的分析呈现两种解释路径。一种是伊德
               系、诠释学关系与它异关系的动态转换，当技术作                           “具身透明性→技术依赖”观点。他认为，技术它异
               为身体延展实现透明化、无意识运作时呈现具身关                            性的本质属性是技术透明性与它者性的阈值突
               系，而当其自主性突破认知框架达到类人类意识能                            破。伊德指出，“人的欲求是一种完全透明的技术，
                                                ［5］
               力时则转化为具有意向性特征的它者 。以 MRI 智                         希望技术能够与我融合，同时又能赋予我充分使用
               能系统为例，在诊断中，搭载 uAIFI Technology“类                  技术的能力。然而，这种幻想的诱惑呈现出内在的
               脑”技术和智能光梭成像系统的 MRI 作为透明化工                         矛盾，在具身关系中，这种不可思议的转化就是与
               具，辅助医生完成图像降噪与 3D 建模（具身关系）；                        我融合；在它异关系中，就是成为它者。” 技术融入
                                                                                                     ［5］
               但当系统通过卷积神经网络，例如EasySense 智能感                      人的身体经验中，成为主体感知世界的透明存在
               知自主检测到罕见病灶时，会触发异常标注机制，                           （眼镜矫正视力后的隐形），技术意向性从“（人→技
               并生成鉴定和诊断建议（诠释学关系），并有可能转                           术）→世界”转化为“人→技术（→世界）”。这种转
               化 为 具 有 临 床 决 策 影 响 力 的 认 知 它 者（它 异 关             化是按“情境触发→认知发生和改造→主体消解和
               系）。在过程中，技术系统虽然维持工具性表象，但                           权力重构”的逻辑演进。以肺结节 AI 辅助诊断系统
               其深度学习的能力和认知自主性正在消弭医学认                             为例，其显现为“数据异常触发”（精准检出肺结
               知的权威结构，技术它异性正从哲学范畴转化为影                            节）、“算法生成”（自动生成结节良恶性程度预测）、
               响人类认知范式的技术实体，其动态生成机制正在                           “诊断权威重构”（系统的诊断建议介入临床决策流
               重塑现代社会的知识生产与权力模式。                                 程）的递进环节。技术深度嵌入人类的感知判断过
                  （三）GAI它异性的权力机制：技术凝视                            程，人类可能将技术提供的分析框架接纳为自身认
                   福柯认为，作为知识与权力结合并施加于个体                          知的延伸，从而造成主体技能异化。医学中，CT 分
               的工具，“凝视”的本质是一种符号化强制力量工                            析系统通过算法生成病灶的可视化标记（如肿瘤边
               具。医学领域的凝视现象，表现为借助空间隔离、                            界、血管异常等），医学生将算法的“视觉框架”自主
               知识分层及对躯体的规训，将病患改造为可量化管                            性内化为自身认知模式而适应性忽略低对比度但
               理的生命权力客体。这种凝视构造了一个制造“真                            具有临床意义的细微病变。其结果是医学生可能
               理”的认知性强制系统，即通过构建筛选框架，强制                           丧失对图像的整体解读能力，影响其诊断的准确性
                                                                                            ［9］
               性地将身体经验纳入现代医学的视觉认知范式之                             和对复杂病例的综合判断能力 。另一种是维贝克
                 ［7］
               内 。在 GAI 空间，技术性的“凝视”演绎和强化着                        的“具身断裂→技术拒斥”解释框架。他提出，当技
               福柯的权力运作逻辑。当人与 GAI 互动时，其行为                         术系统故障或者系统产生超出操作者认知框架的
               数据被算法重组为“数据流主体”。“数字凝视”将具                          视觉符号时，技术中介就会从“透明中介”转化为
               身化的经验抽象为可计算的信息流，由此实现对主                           “不透明中介”，触发它异性体验（例如镜片破裂，使
                              ［8］
               体的算法化规训 。一方面，个体被简化为数据符                            用者从沉浸体验中抽离转向眼镜本身）。传统医学
               号的能指，被动地经受着技术对其认知模式的改                             以触诊作为核心技能。而 AI 驱动的具身智能体、远
               造；另一方面，主体又通过在虚拟空间中的互动投                            程诊断工具将触觉信息转化为数字化信息，数字化
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