Page 85 - 《南京医科大学学报社会科学版》2025年第5期

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第5期 总第130期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） ·
2025年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 509
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表7 Tobit回归分析结果
TE PTE SE
指标
系数 标准差 t 系数 标准差 t 系数 标准差 t
人口密度（人/平方千米） 0.028 * 0.014 2.020 -0.015 0.009 -1.600 0.043 ** 0.010 4.390
人均GDP（万元） -0.050 0.030 -1.670 -0.012 0.020 -0.620 -0.038 0.021 -1.810
人均可支配收入（万元） 0.119 ** 0.042 2.860 0.053 0.027 1.930 0.067 * 0.029 2.290
城市化率（%） -0.143 0.090 -1.600 -0.071 0.059 -1.200 -0.073 0.063 -1.160
健康支出占一般预算支出比（%） -0.078 * 0.032 -2.430 -0.068 ** 0.021 -3.240 -0.010 0.022 -0.480
cons 0.355 0.309 3.150 1.001 0.204 4.920 0.354 0.217 4.630
Log likelihood 163.750 204.970 198.910
LR χ 2 12.170 * 16.100 ** 23.530 **
2
Prob > χ 0.033 0.007 0.000
*：P＜0.05；**：P＜0.01。
主要来自县域卫生资源效率发展不均衡 ［12］ 。 会更愿意配合必要的诊疗，人均可支配收入越高的
（二）浙江省卫生资源 TFP 呈现上升趋势，技术 慢性病人群也更愿意参与常规定期诊疗。而人口
进步是影响TFP的关键因素 密度和人均可支配收入是经济发展水平的重要指
2015—2023 年 ，浙 江 省 卫 生 资 源 TFP 除 了 标，因此，经济发展水平的提高有利于卫生资源配
2020—2021 年出现明显下降外，其他年份基本呈现 置效率的提高。而卫生健康支出占一般预算支出
波动上升趋势，2020—2021 年出现明显下降可能是 比主要负向影响 TE 和 PTE，即政府卫生健康支出
因为疫情导致诊疗产出不足从而使TFP下降。从浙 占一般预算支出比越高，TE 和 PTE 的水平越低，
江省卫健委发布的统计数据可以看出，11 个地区 与董淑月等 ［14］ 的研究结果一致。主要原因可能是
2020—2021 年在卫生资源投入指标稳中有升的情 政府在公共卫生服务、医疗保障、医疗机构建设与
况下，诊疗人次、入院人次、出院人次和住院患者手 运营、药品和医用耗材采购、医疗卫生人才培养等
术人次等卫生资源产出指标与 2019—2020 年相比 方面支出的管理体制机制还不够健全，监督管理系统
均存在不同程度的下降，大部分地区下降幅度超过 和考核制度体系还不够完善，导致政府卫生健康支出
10%。由此可见，疫情期间导致 TFP 下降的主要原 资源没有得到充分合理地利用。人均GDP与医疗卫
因是诊疗产出不足。浙江省 11 个地区卫生资源 生资源配置效率无显著关联性，与孙闻笛等 ［15］ 研究结
TFP 除了丽水以外，其他 10 个地区都小于 1，说明除 果一致。
丽水以外，其他 10 个地区卫生资源 TFP 全部出现了
四、结论与建议
不同程度的下降。从 2015—2023 年各地区投入产
出指标年均增长率来看，丽水的卫生资源产出年均 本研究分别从静态和动态两个方面分析了浙
增长率高于其他大部分地区，而投入年均增长率 江省 11 个地区 2015—2023 年卫生资源配置效率的
低于其他大部分地区。这种投入低增长和产出高 发展情况和变化趋势，与此同时，分析了环境因素对
增长是提高 TFP 的主要原因。这与陈巧玲等 ［13］ 对 卫生资源配置效率的影响，构建了比较完整的省域范
浙江省优质卫生人力资源均衡性测度及变化趋势 围内卫生资源配置效率评价体系。并通过该评价体
研究结果基本相符，优质卫生资源不断增加，但呈 系得出以下结论：浙江地区2015—2023年，卫生资源
现出数值高的地区增速放缓、数值低的地区增速加 配置静态效率水平处于我国沿海地区前列，且发展呈
快的趋势。从TFP分解指数情况可以看出，宁波、湖 现上升趋势，湖州、绍兴、金华、衢州等地区卫生资源
州、绍兴、温州和嘉兴等 5 地是影响浙江省 TFP 均值 配置效率还有提升空间。浙江卫生资源配置效率
提高的主要地区，且导致 TFP 较低的主要原因是 TC TFP呈现上升趋势，而不同地区TFP除丽水外均出现
较低。 下降的现象，提升 TC 是提升各地 TFP 的主要途径。
（三）经济发展水平有利于提高卫生资源效率， 经济发展有利于卫生资源配置效率的提高，与此同
卫生事业发展管理水平有待提高 时，提升卫生事业发展管理水平可以更好地优化政府
Tobit 回归分析结果表明，人口密度主要正向影 卫生资源配置，由此提出如下建议。
响 TE 和 SE，即人口密度越大，TE 和 SE 越高，主要原 首先，加强全省卫生健康资源配置宏观调控，
因可能是人口密度高的地区对卫生资源需求高，同 推动优质医疗资源有效扩容和均衡布局，优化全省
时，卫生资源的诊疗产出也相应提高。人均可支配 县域医共体卫生资源配置，提高县域医院管理水
收入主要正向影响 TE 和 SE，即人均可支配收入越 平和县域卫生服务产出，是提升卫生健康服务综合
高，TE 和SE越高，主要原因可能是人均可支配收入 能力和整体效率，满足人民群众多元化多层次卫生
越高的人群对卫生健康需求会更大，生病就医时， 健康服务需求的有效方法。