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第6期 总第131期 南 ·
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2025年12月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 563
Journal
的老年人归属到类型3的可能性更大；小学以下受教
四、结 论
育程度、年收入≤0.5万元、不饮酒、睡眠异常、有抑郁
症状、患慢性病、有摔倒经历、有认知障碍、出现IADL （一）老年人功能发展轨迹存在异质性
失能的老年人归属到类型4的可能性更大。 研究表明，老年人功能轨迹表现出明显的异质
女性轨迹类型中，相对于归属到类型 1，年龄增 性。男性和女性均可划分为四类发展轨迹，覆盖了
长、居住在农村、小学以下受教育程度、年收入≤0.5万 从长期健康状态到快速功能衰退的不同演化路
元、从事农业工作、吸烟、睡眠异常、有抑郁症状、 径。这一发现与相关研究结果基本一致 ［10，16］ ，但本
患慢性病、有摔倒经历、出现 IADL 失能的老年人 研究进一步细化了轨迹类型，识别出一类“低起点
归属到类型 2 的可能性更大；年龄增长、居住在农 先降后稳型”的女性轨迹，以及一类“低起点先稳后
村、年收入≤0.5万元、从事农业工作、不参加社交 降型”的男性轨迹，提示部分老年人失能具有可逆
活动、吸烟、睡眠异常、有抑郁症状、患慢性病、有 性。与既有研究相比，本研究样本量更大，覆盖年
摔倒经历、出现 IADL 失能的老年人归属到类型 3 龄更广，轨迹识别更具代表性与精细度，强调了在
的可能性更大；年龄增长、居住在农村、小学以下 老年群体中开展分型干预的重要性。
受教育程度、无配偶、年收入≤0.5万元、从事农业 （二）老年人功能轨迹存在性别差异
工作、不参加社交活动、睡眠异常、有抑郁症状、患 基线特征显示，女性老年人存在多重不利因
慢性病、有摔倒经历、有认知障碍、出现 IADL 失能 素，如小学以下受教育程度、无配偶、农业从业、社
的老年人归属到类型 4 的可能性更大。 交活动参与较少、抑郁症状和认知障碍等比例较

表4 男性轨迹类型归属的多分类Logistic模型结果 ［OR值（95%CI）］
变量（参照组） 类型2 类型3 类型4
年龄 1.014 （1.006，1.022） 1.016 （1.006，1.025） 1.000（0.987，1.012）
**
***
居住地（农村）
城镇 0.807 （0.713，0.913） 0.937（0.814，1.078） 0.885（0.731，1.069）
***
受教育程度（小学以下）
小学 0.925（0.812，1.055） 1.245 （1.060，1.465） 0.987（0.810，1.205）
**
初中及以上 0.783 （0.665，0.922） 1.153（0.950，1.400） 0.752（0.581，01.972）
*
**
婚姻状况（有配偶）
无配偶 0.881（0.763，1.014） 0.976（0.828，1.146） 0.954（0.769，1.179）
年收入（≤0.5万元）
＞0.5万元~1.5万元 0.914（0.805，1.036） 0.925（0.798，1.071） 0.790（0.644，0.965）
*
＞1.5万元 0.764 （0.657，0.886） 0.746 （0.628，0.884） 0.702 （0.550，0.891）
***
***
**
职业（农业）
非农业 0.852（0.748，0.970） 1.091（0.943，1.262） 0.920（0.749，1.128）
*
社交活动（不参加）
参加 0.907（0.819，1.005） 0.932（0.826，1.051） 0.853（0.724，1.004）
吸烟（否）
是 1.122（0.995，1.267） 1.271 （1.103，1.468） 1.202（0.997，1.454）
***
饮酒（否）
是 0.864 （0.779，0.958） 0.753 （0.666，0.850） 0.810（0.687，0.955）
**
***
*
睡眠（正常）
异常 1.212 （1.093，1.342） 1.021（0.904，1.152） 1.248 （1.063，1.465）
***
**
抑郁症状（无）
有 1.792 （1.611，1.991） 1.423 （1.253，1.614） 2.144 （1.823，2.521）
***
***
***
慢性病（否）
是 1.736 （1.506，2.006） 1.175（1.008，1.374） 1.275（1.027，1.593）
*
***
*
摔倒（是）
否 0.727 （0.639，0.830） 0.708 （0.609，0.824） 0.569 （0.473，0.686）
***
***
***
认知（无障碍）
有障碍 1.254 （1.117，1.407） 1.365 （1.194，1.560） 1.240（1.039，1.478）
***
***
*
IADL失能（否）
是 1.725 （1.635，1.820） 1.993 （1.886，2.109） 3.172 （2.991，3.370）
***
***
***
*：P<0.05；**：P<0.01；***：P<0.001。