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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第6期 总第131期
南
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2025年12月
Journal
表5 女性轨迹类型归属的多分类Logistic模型结果 ［OR值（95%CI）］
变量（参照组） 类型2 类型3 类型4
年龄 1.022 （1.014，1.030） 1.019 （1.012，1.027） 1.011（1.001，1.022）
***
*
***
居住地（农村）
城镇 0.761 （0.677，0.856） 0.774 （0.691，0.867） 0.830（0.703，0.979）
***
*
***
受教育程度（小学以下）
小学 1.014（0.906，1.134） 1.013（0.907，1.133） 0.916（0.780，1.076）
初中及以上 0.649 （0.538，0.780） 0.948（0.801，1.121） 0.725（0.556，0.941）
*
***
婚姻状况（有配偶）
无配偶 0.975（0.872，1.090） 1.093（0.980，1.219） 1.173（1.004，1.370）
*
年收入（≤0.5万元）
＞0.5万元~1.5万元 0.966（0.855，1.090） 0.909（0.805，1.025） 0.911（0.764，1.084）
＞1.5万元 0.792 （0.687，0.912） 0.845（0.736，0.968） 0.762（0.615，0.940）
**
*
*
职业（农业）
非农业 0.804 （0.688，0.938） 0.641 （0.548，0.748） 0.547 （0.425，0.699）
***
**
***
社交活动（不参加）
参加 0.920（0.832，1.016） 0.856 （0.776，0.944） 0.802 （0.694，0.927）
**
**
吸烟（否）
是 1.257 （1.081，1.459） 1.200（1.033，1.391） 1.055（0.847，1.309）
*
**
饮酒（否）
是 0.920（0.795，1.062） 0.941（0.817，1.082） 0.811（0.651，1.005）
睡眠（正常）
异常 1.203 （1.088，1.330） 1.336 （1.211，1.474） 1.571 （1.357，1.820）
***
***
***
抑郁症状（无）
有 1.582 （1.429，1.752） 1.670 （1.513，1.844） 2.035 （1.758，2.358）
***
***
***
慢性病（否）
是 1.339 （1.170，1.536） 1.796 （1.561，2.072） 1.656 （1.345，2.051）
***
***
***
摔倒（是）
否 0.687 （0.613，0.771） 0.638 （0.571，0.713） 0.536 （0.460，0.624）
***
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***
认知（无障碍）
有障碍 1.055（0.943，1.180） 1.010（0.905，1.128） 1.182（1.005，1.391）
*
IADL失能（否）
是 1.717 （1.647，1.792） 1.564 （1.497，1.634） 2.677 （2.552，2.812）
***
***
***
*：P<0.05；**：P<0.01；***：P<0.001。
高。功能轨迹研究发现，女性老年人失能率显著高 而女性则更易进入功能状态恶化的轨迹，显示出更
于男性，且在各轨迹类型中的分布存在差异。女性 高的失能风险。年收入≤0.5 万元、抑郁、患慢性病、
“健康平稳型”比例低于男性，女性未见“低起点先 摔倒和 IADL 失能等因素对男女进入不同失能轨迹
稳后降型”轨迹，而是出现了“低起点先降后稳 均有显著影响。除此之外，不同性别还存在各自独
型”，且女性的起始点较高。以往研究也指出，老 特的影响因素。对于女性，无配偶、不参加社交活
年人的功能轨迹具有性别差异 ［16，24］ ，这可能与人 动、农业工作、吸烟行为、睡眠异常等均显著增加其
口学特征、生活方式和健康状况等多维因素的综 进入不良轨迹的风险。而对于男性，睡眠异常和
合作用有关 ［25］ ，提示在制定老年健康促进和失能干 认知障碍均显著提升其进入不良轨迹的风险。此
预策略时，应充分考虑性别特异性因素，推动性别 外，男性中不饮酒者失能风险反而更高，尽管这一
敏感的健康政策和服务设计。 结果看似与饮酒对健康的常规认知相悖 ［26］ ，但与
（三）影响轨迹归属的因素存在性别差异 周绪凤等 ［27］ 的研究一致。老年失能的预防和管理
Logistic 回归分析结果进一步揭示了影响功能 应采取个性化策略，针对不同性别老年人的风险特
轨迹归属的因素在性别间存在显著差异。整体来 征和生活背景开展有针对性的干预，提高老年人生
看，男性老年人更可能维持在“健康平稳型”轨迹， 活质量和功能独立性。