Page 72 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期
P. 72

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南                                             第1期 总第132期
              · 66  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年2月
                                             Journal
               人”，医患双方守望相助，共同面对疾病所带来的疾                           应用工具——文本细读与反思性写作                   ［20］ 。叙事医
               痛 ［16］ 。医生理解患者及其家属的处境与心境，在医                       学诞生之初便天然具有叙事性，但这种叙事并非
               学行为之外倾听患者需求，清楚疾病背后的个人经                            简单地停留在线性结构语言阶段，而是实现患者
               历、情感和价值观，不断反思诊疗过程中人文关怀                            在临床就诊过程中医学技术与人文医学断裂的叙
               是否到位，从而为医疗决策提供更全面、更人性化的                           事弥合。
               依据  ［17］ 。现代医学不仅需要循证医学的科学性，更需                         叙事性既在“写作”，也在“细读”。医护人员通
               要叙事医学的人文性，帮助医护人员深刻理解人文理                           过对患者故事的细致阅读，将收获丰富的有关个体
               念的丰富内涵与医学实践，坚守医者为民的初心，尽                           细腻内心变化的经验，并与自身的现实经历相结
               可能让每一个患者感受到尊重与尊严。                                 合，最终内化为一种具有个人特色的情感体验。临
                  （二）临床性                                         床实践中的医护人员情感体验可以在与患者沟通
                   作为一种临床实践医学方式，叙事医学是对原                          互动时被触动，并下意识地复现，为医患共情奠定
               有技术主义中心、实证主义逻辑、理性主义主导下                            了良好基础；拥有着更为敏感、合宜且直指人心的
               现代医学的人文主义补充。叙事医学绝非对原有                             共情能力，洞悉患者疾病的身体疼痛和心灵痛苦成
               循证医学体系的“彻底颠覆”，而是对循证医学已有                           为可能。在叙事医学框架下，叙事不再停留于文
               问题的“人文修复”；成为弥补循证医学不足的新诊                           字层面的病历书写，而是运用叙事理论来引导医
               疗模式，叙事医学需要在临床实践中不断展现其价                            者转换叙事视角，鼓励患者进行疾病的写作，以患
               值与作用    ［13］ 。                                    者的视角来讲述故事，不断消弭医患二者的视角
                   寄希望于临床治疗回到正常的生活轨道几乎                           偏差  ［21］ 。医护人员在书写中的自我反思，收获更为
               成为所有患者潜意识中的期盼，临床性要求叙事医                            深刻的共情，将自身情绪与体验在笔尖释放，总结
               学面向患者、医护人员作出有效回应，即能否减少                            医患互动中的经验与问题，进一步优化医学叙事的
               患者的病症苦痛，能否帮助医护人员更好地进行临                            工具与方法      ［22］ 。医护人员通过对已发生的医患互
               床实践。一方面，医护人员通过医学人文教育和临                            动的再次书写，将双方的情绪和情感复现，赋予共
               床医学实践，以“当事人”的角度设身处地站在患者                           情冲击感以持续性         ［23］ 。医学实践并非仅仅关注疾
               角度，提高叙事能力而有效处理医患、医护与自我，                           病，医护人员可在具体临床情境里去发现患者所置
               医护与同事，以及医护与社会的多重关系，获得医                            身的社会、文化与历史交织的复杂情境，从具身性、
               学临床实践的新思路与新方法               ［18］ ；另一方面，叙事         时间性、主体间性等进行不同维度叙事，实现临床
               医学要服务于循证医学，成为实践医学和人文医学结                           医学从事实描述、证据采集到疾病意义诠释、建构
               合的落地工具，实现从生物医学层面的个体化到“心                           的跃迁   ［17］ 。叙事性既是对叙事医学学科实践应用
               理—社会”医学层面的个体化的诊疗模式转变                   ［19］ 。医    的具体体现，也是对已有临床证据文本的意义重建
               护人员需以关注、倾听、接纳患者故事为起始点，在                           与重构，将患者锚定在医学实践场域的中心位置，
               文本细读、反思性写作中不断训练医学叙事能力。                            并持续提供充满人文关怀的医疗服务。
               医护人员通过平行病历的撰写，不断回顾诊疗过程
                                                                   三、策略：叙事医学学科化的发展路径分析
               中的所问、所听与所见的种种细节，并且能够以所
               感、所思重新审视患者；对患者的语言、神情、手势                               中国科协名誉主席、中国科学院院士韩启德在
               语进行深度阅读，梳理疾病的临床症状与发病时间                           《中国叙事医学专家共识（2023）》发布会上谈到，叙
               节点等，再反馈到家属进行求证，配合医学手段进                            事医学目前还没有完全形成一个学科，因为学科的
               行诊断，制定符合患者的个性化治疗方案。叙事医                            完善是有一系列条件的，如学科特有的理论体系和
               学若无法以临床性来关切现实难题、回应社会需                             研究范式、学术交流平台和人才培养体系等。叙事
               求、指导和完善现有医学临床实践，学科生命力自                            医学仍处于学科初级阶段，需要医护人员高度自
               然难以永葆；唯有在临床性观照下，叙事医学才能                            觉，主动彰显医者的责任与担当，投身到叙事医学
               更好回归“人的医学”的学科本质，这更加有利于学                           的学科建设进程中，加速叙事医学研究的学科化转
               科化健康发展。                                           向，建设具有中国特色的叙事医学学科。
                  （三）叙事性                                             （一）把握学科属性，以科学研究推动学科知识
                   医学领域兴起以患者为中心的关系性医学，与                          生产，构建学科知识体系
               文学领域的疾病叙事、叙事学等共同促成了叙事医                                学科最初是知识生产发展到一定阶段的产
               学的产生 。叙事性是叙事医学作为现代学科实践                            物，研究人员通过对具有共性特征的知识体系进
                       ［5］
               的应用体现，细读法、写作与经典叙事学概念（如叙                           行归纳和集中，形成具有相对稳定和独立的知识
               事者、叙事与视角等）结合，后演变为叙事医学两大                           体系  ［24］ 。但随着组织化、建制化知识生产模式发生
   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77