Page 73 - 《南京医科大学学报（社会科学版）》2026年第1期
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第1期 总第132期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2026年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 67
                                              Journal
               三次重大变革，“大学—产业—政府—公众”四重螺旋                          回应患者需求，面向临床实践，每个患者之间的患
               知识生产模式Ⅲ演变成主流模式，科学化研究也成                            病经历、个人情况、家庭背景等信息不尽相同，难以
               为知识生产模式Ⅲ的重要生产方式                 ［25］ 。叙事医学        形成一种普适性的研究工具和范式。质性研究以
               若要完全形成一门独立学科，亟待形成一套规范、                            研究者自身为研究工具，重视过程描述与意义诠
               成熟的内在知识体系，必须充分把握学科属性，以                            释，这高度符合叙事医学文本细读、反思性写作来
               科学化研究推动学科知识生产。促进叙事医学领域                            训练医护人员的叙事能力，并应用于临床实践的
               的知识生产、丰富和繁荣，必须努力做到以下几点。                           要求。对于以质性研究为主要研究范式或是方法
                   一是叙事医学研究队伍需进一步多元化，扩大                          开展叙事研究，其结果则需以量表、访谈进行结果
               研究者学科背景范围和影响覆盖面。检索近 20 年                          与文本的量化分析，为研究信效度的结果定性。
               来我国叙事医学研究成果发现，其研究结构呈现                             叙事医学构建起以循证理念为指导、质性研究为
              “沙漏型”，即成果主要分布于高水平学者与低水                             工具、量化研究为评价，进而对研究全过程结果定
               平研究者之间，中间型研究人员较少，这难以让叙                            性的混合研究范式，做到在科学的研究方法中完成
               事医学研究由量变到质变             ［26］ 。尽管医学领域的众            知识生产。
               多研究者已经在尝试将人类学、社会学、现象学等                                （二）完善外部建制，以学科共同体汇聚学科建
               学科的知识体系和研究范式引入叙事医学研究，                             设力量，规范学科外在标准
               但这还不足以丰富叙事医学研究的学科理论与知                                 学科不仅包含着知识体系、理论体系与研究
               识体系。应考虑由叙事医学研究领域的高水平学                             范式的形成与发展，还是一种外部规训制度与法
               者邀请其他相关学科高水平学者或研究团队加入                             则 ［4］ 。叙事医学这一领域若要成功转向一门学科，
               其中，促成叙事医学的人文社科研究转向，同时建                            必须坚持内部建制与外部建制的双重作用。随着
               立学科交叉的人文医学发展新思路，完善知识体                             知识生产模式变革，由学者纯粹学术志趣驱动、理
               系生产模式。                                            性力量主导来生产某一个领域知识，直至成为学科
                   二是聚焦学科属性，明确其研究问题，拓宽研                          的模式很难实现。然而某一领域知识生产需要由
               究问题的内涵与范畴。我国现有叙事医学高水平                             研究者、政府、社会、公众等来共同完成，这使得外
               研究成果往往集中在叙事医学的学理性思考、临床                            部建制在学科发展过程中愈发重要，甚至对内在知
               实践与探索以及医学人文课程开设等方面。实际                             识累积、分类以及系统化起到决定性作用。而完善
               上，叙事医学具有人文性、叙事性与临床性的学科                            外部建制，汇聚学科共同体的建设力量是关键。
               特性，决定了这是一门以患者为中心、医护人员为                                当代著名社会学家费孝通先生提出，一门学科
               主体、叙事能力应用于临床医学实践为焦点、医学                            的社会建制分为学会、专业研究机构、大学学系、图
               人文关怀为导向的应用型学科定位。研究问题可                             书资料中心和专门出版刊物五个方面                   ［27］ 。一是从
               基于学科定位铺开，既涉及宏观层面的理论构建研                            学会上看，这种群众性组织不仅要包括专业研究人
               究，如叙事医学与政策法律法规、叙事医学与体系                            员，还要包括认可、支持这门学科的人员。类似中
               机制以及叙事医学与历史文化等，也包括中观层面                            华预防医学会叙事医学学会、北京整合医学学会叙
               的理实交融，如医学院校开设叙事医学相关课程、                            事医学分会等学会组织，应展现高水平研究组织引
               医学生的医学人文教育、医护人员所在科室临床实                            领作用，为全国各地各级各类分会成立提供样板经
               践应用以及各级各类培训的继续教育等，更关联医                            验，不断纳入会员与会员单位，将学术年会、主题研
               护人员自身实践探索的微观研究，如对病历的改良                            讨会、培训会等会议形式固定化，让更多的业内人
               撰写、自我诊疗过程中的反思改进等。从宏观、中                            士、社会公众参与其中，并认可、支持叙事医学成为
               观、微观生发研究问题，完善叙事医学学科框架，纳                           一门学科。二是从专业研究机构上看，应起到传播
               入思辨研究、理论导向的实证研究以及侧重操作和                            前沿成果、共享研究信息的作用。南方医科大学顺
               应用研究的问题，更有利于知识的生产和理论体系                            德医院叙事研究中心、北京大学叙事医学研究中心
               的形成。                                              这些成立较早、基础扎实的学术组织，应联动全国
                   三是叙事医学研究方法混合性。叙事医学作                           高水平医学院校，在各高校人文院校中设立叙事医
               为医学人文的临床落地工具，是实践医学的有效补                            学研究中心，并将研究中心的研究成果传播、共享
               充；循证理念必须贯穿其中，指导叙事医学的具体                            到各高校、医院，指导建立叙事医学实践基地。三
               实践，构建起科学化的研究范式。叙事医学在保留                            是从大学学系来看，作为某门学科人才职前专业教
               医学本身的循证理念基础上，仍要充分吸收其他跨                            育与职后继续教育的重要场所，应与专业研究机构
               学科的研究方法，如人类学的田野调查，医护人员                            结合，将中心研究成果与学校临床医学生的人才培
               可把医院科室作为田野调查点。叙事医学终究要                             养、课程设置、专业教学结合，实现“科研反哺教学、
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