Page 94 - 《南京医科大学学报》2026年第2期

南 第2期 总第133期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年4月
Journal
医院管理

DIP支付背景下恶性肿瘤患者住院费用结构变动度与

灰色关联分析

——以襄阳市某三甲医院为例

万 帅 ，赵 军 ，郑洋洋 3
1，2
1，2
1. 湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，2. 公共卫生与健康学院，湖北 十堰 442000；
3. 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院医保办，湖北 襄阳 441000

摘 要：文章采用回顾性队列研究设计，运用结构变动度与灰色关联分析法，结合居民消费
价格指数贴现调整和 Jonckheere⁃Terpstra 趋势检验，评估襄阳市某三甲医院按病种分值付费

（diagnosis⁃intervention packet，DIP）实施前后（2023 年 1 月为界）费用结构与资源配置变化。结
果显示，DIP 实施后第二年，例均总费用较改革前下降 24.38%，耗材费降幅达 60.81%；耗材费管
控响应延迟 1 年（2024 年降幅较 2023 年提高 27.7 个百分点）；2020—2024 年药品费占比呈下降趋
势，但关联度最高（0.982），诊断费与综合医疗服务费占比上升且贡献率增长。研究表明，DIP改革
通过成本核算体系驱动医院优化资源配置，显著减轻恶性肿瘤患者经济负担，但需建立“特病单
议”机制应对高值药品费用控制滞后问题，同时防范因过度成本削减导致的临床风险。
关键词：按病种分值付费；结构变动度；灰色关联分析；恶性肿瘤

中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2026）02-196-006
doi：10.7655/NYDXBSSS250385

恶性肿瘤是我国疾病负担增长最快的疾病之
一、资料与方法
一。据国家癌症中心统计，2022 年新发肿瘤病例达
482 万例，年均医疗费用增速超人均国内生产总值 （一）资料来源
［1］
（GDP）增速 2.3 个百分点 。为控制患者医疗费用 本研究采用回顾性队列研究设计，数据来源于
的不合理增长，提升医疗服务质量和优化医保资金 湖北省襄阳市某三甲医院电子病历系统。研究纳
的使用，自 2021 年起国家医保局在多个地区实施按 入 2020 年 1 月至 2024 年 12 月所有诊断为恶性肿瘤
病种分值付费（diagnosis⁃intervention packet，DIP）改 的住院患者病案首页数据和费用数据。根据襄阳
革试点工作。在此背景下，DIP 作为控费核心工具 市实施 DIP 支付改革的时间点（2023 年 1 月），将观
对于恶性肿瘤这类高费用病种的影响机制亟待实 察期分为改革前（2020 年 1 月至 2022 年 12 月）和改
证研究。现有研究多聚焦短期费用变化，缺乏结构 革后（2023年1月至2024年12月）两个阶段。
演变分析，忽视肿瘤治疗的特殊性（如靶向药使用、 襄阳市依托 2020—2022 年全市 300 万份历史
［2-3］
多学科诊疗） 。本研究结合结构变动度与灰色关 医疗数据，按照 DIP 技术规范建立了本地 DIP 病种
联分析法，系统评估 DIP 改革对恶性肿瘤患者费用 目录库。针对每一个 DIP 病种，根据一级、二级、三
的影响，为提高医疗服务质量和合理管控医疗费用 级医疗机构的真实资源消耗，设定了独立的等级系
提供实证参考。 数，目的是通过这种精细化设置，既认同各级机构

基金项目：湖北省普通高等学校人文社科重点研究基地开放基金“DIP付费改革对十堰市儿童肺炎住院患者医疗费用
的影响研究”（2024ZD004）
收稿日期：2025-09-21
作者简介：万帅（2001— ），男，湖北秭归人，硕士研究生在读，研究方向为卫生经济学；赵军（1978— ），男，湖北十堰人，副
教授，硕士生导师，研究方向为流行病学，通信作者，zhaojun@hbmu.edu.cn。