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南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第134期
              · 224  ·
                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年6月
                                             Journal
                                                        表4 多投入产出
               一级变量         X1        X2        X3        X4       X5        X6       X7         X8        X9
               二级变量         X1∶1     X2∶1      X3∶1      X4∶1     X5∶1      X6∶1     X7∶1       X8∶1      X9∶1
                            X1∶2     X2∶2      X3∶2      X4∶2     X5∶2      X6∶2     X7∶2       X8∶2      X9∶2
                            X1∶3     X2∶3      X3∶3      X4∶3     X5∶3      X6∶3     X7∶3       X8∶3      X9∶3
                            X1∶4                         X4∶4     X5∶4               X7∶4       X8∶4      X9∶4
                            X1∶5                                  X5∶5               X7∶5
                            X1∶6                                                     X7∶6
                                                                                     X7∶7
                                                                                     X7∶8
                                                                                     X7∶9
                                                                                     X7∶10

                   4. PMC指数计算与政策等级划分                                 （二）PMC曲面图
                   首先，确定二级变量的取值，若在政策文本中                              本文对 PMC 指数最高（P9）、最低（P4）以及得分
               出现对应的二级变量相关内容时，则给二级变量赋                            中间（P1、P7）的政策进行分析，分别绘制了 4 项政策
               值为 1，反之为 0；其次，计算每个一级变量的值，即                        的 PMC 曲面图（图 3），以便更加直观比较各项政策
               每个一级变量下的二级变量之和除以二级变量的总                            的优劣程度。
               数；最后，计算每项政策的PMC指数。参照Estrada的                         《进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接
               政策等级划分标准        ［10］ ，政策等级如表5所示。                  结算工作的通知》（P9）的 PMC 指数为 7.81，排名第
                                                                 一，政策效果最佳。该项政策是我国第一项将普通
                           表5 政策评价等级划分标准
                                                                 门急诊、住院、慢特病费用全部包含的跨省异地就
               PMC指数     ［9，10］    ［7，9）    ［5，7）    ［0，5）       医直接结算的政策，进一步完善了跨省异地就医直
               等级          完美       优秀       良好       不良         接结算政策。该政策贯彻落实《中共中央、国务院
                                                                 关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，深化跨
                   5. PMC曲面构建
                                                                 省异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地
                   PMC 曲面可以对 PMC 矩阵中的所有结果进行
                                                                 就医的体验感和安全感，是一项全面性政策。9 个
               可视化展示。PMC曲面反映了政策在多维坐标空间
                                                                 一级变量得分均高于或等于平均水平，且在政策性
               上各个维度的优势与不足，能全方位展示异地就医直
                                                                 质（X1）、政策领域（X4）、政策内容（X7）、政策功能
               接结算政策。本文共选取了9个一级变量，构建3×3
                                                                （X8）、政策评价（X9）五个方面都获得满分，充分表
               矩阵，并绘制曲面图。矩阵形式如式（1）所示。
                                                                 明该项政策考虑全面、系统完善、目标明确，同时也
                             é X1  X2  X3 ù ú
                             ê
                   PMC曲面= X4      X5  X6 ú               （1）     为其他省（市）政策制定提供了借鉴和参考。
                             ê
                             ë X7  X8  X9 û                         《规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事
                                                                 项的通知》（P4）的 PMC 指数为 5.41，得分最低，排名
               二、异地就医直接结算政策文本的PMC指数
                                                                 第十，政策等级为良好。除政策对象（X5）和政策内
                                 模型结果
                                                                 容（X7）外，其余一级指标值均低于平均水平。首
                  （一）政策整体结果                                      先，在政策性质（X1）方面，忽略了监管和指导方面
                   从 PMC 指数量化结果可知（表 6），近年来我国                     的制度内容设置；政策时效（X2）主要为短期规划，
               异地就医直接结算政策整体质量较好。按照 PMC                           缺乏与中长期规划相结合。在发布机构（X3）方面，
               指数得分高低对 10 项政策进行排序为：P9（7.81）＞                     缺乏国务院及其他国家级部门的联合发布。其次，
               P8（7.74）=P10（7.74）＞P1（7.40）＞P5（7.36）＞P6           政策领域（X4）缺乏技术支持等方面的制度内容设
              （7.35）＞P7（6.93）＞P2（5.58）＞P3（5.51）＞P4               置，关于建立异地就医直接结算网络平台、线上监
              （5.41）；按照政策等级划分，6 项政策（P9、P10、P8、                   督平台等工作仍需加强。在政策工具（X6）方面缺
               P1、P5、P6）评价结果为优秀，4 项政策（P7、P2、P3、                  乏需求型和供给型政策工具，在政策中需加强相关
               P4）评价结果为良好，无不良等级政策，政策整体优                          资金投入等。
               良率为 100%。表明异地就医直接结算政策在政策                              而中间得分的政策则呈现出我国异地就医直
               设计和制定过程中较为充分考虑了异地就医直接                             接结算政策体系中更具普遍性的特征，其表现既优
               结算所涉及的各维度，其中，优秀政策对异地就医                            于最差政策的框架短板，又弱于最优政策的系统完
               直接结算的推行和实施起到了明显的推动作用。                             善性。如：P1 的 PMC 指数为 7.40（排名第 4，政策等
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