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                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第134期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年6月
                                             Journal
              （X6）、发布机构（X3）表现较差。                                 承担辅助性角色，导致政策制定的视角单一，难以兼
                                                                 顾医疗服务供给、财政保障、技术支撑等多维度需
                                  政策性质X1
                                   1.0                           求。对此，建议构建多部门协同决策机制。以医保部
                       政策评价X9                政策时效X2
                                   0.8
                                                                 门为核心，将卫健委（负责医疗服务规范）、财政部（负
                                   0.6
                                   0.4                           责资金保障）、工信部（负责信息系统技术标准）等纳
                  政策功能X8           0.2           发布机构X3          入政策制定的核心参与方，建立常态化的跨部门联席
                                    0
                                                                 会议制度。在政策起草阶段，同步征求各部门的专业
                                                                 意见；在政策实施阶段，明确各部门的分工与衔接流
                   政策内容X7                       政策领域X4           程，同时通过调研、问卷等方式收集公众与医疗机构
                                                                 的诉求，形成“政府主导、多部门协同、社会参与”的政
                             政策工具X6   政策对象X5
                                                                 策制定格局，提升政策的全面性与落地性。
                        图4 政策一级变量均值得分雷达图                             （三）优化政策工具结构，平衡三类工具的使用
                                                                 频率
                                 三、讨     论
                                                                     政策工具（X6）均值为 0.63，表现偏弱的成因在
                   本研究基于 PMC 指数模型对国家层面异地就医                       于工具类型的使用失衡：当前政策中环境型工具
               直接结算政策展开评价，结果显示 10 项政策的 PMC                      （如规范、指引）使用占比偏高，而供给型、需求型工
               指数均值达 6.88，表明我国异地就医直接结算政策体                        具的应用不足，导致政策的资源支撑与市场活力不
               系整体设计具备科学性与合理性，政策质量处于较高                           足。对此，建议调整政策工具的使用结构。一是适
               水平。从政策等级分布看，优秀政策内容覆盖范围更                           度降低环境型工具的重复使用，避免过度依赖规范
               广，良好政策则呈现较强的专指性，两类政策相互配                           性文件；二是增加供给型工具的投入，重点加强异
               合、协同互补，支撑了异地就医直接结算政策体系的全                          地就医的信息化设施、专业经办人才、跨区域资金
               面性。进一步结合 PMC一级指标的均值表现可知政                          池等供给侧资源配置，例如支持信息技术企业参与
               策评价（0.92）、政策性质（0.90）、政策功能（0.88）、政策                医保信息系统的升级与维护；三是拓展需求型工具
               领域（0.88）等指标均值较高，是当前政策的优势维度；                       的应用，引入市场机制，如鼓励商业保险机构参与
               而政策时效（0.67）、发布机构（0.53）、政策工具（0.63）                 异地就医结算服务的经办，通过市场力量满足多元
               等指标均值偏低，构成了政策体系的主要短板。结合                           化的保障需求，形成环境型工具引导方向、供给型
               上述短板指标的表现，分析问题成因并提出优化建议。                          工具强化支撑、需求型工具激活活力的工具组合，
                  （一）统筹政策目标时序，提升政策时效的协同性                         提升政策的实施效能。
                   从 PMC 指标看，政策时效（X2）均值仅为 0.67，                      本研究基于 PMC 指数模型对国家层面 10 项异
               是短板维度之一。成因在于当前政策对长、中、短                            地就医直接结算政策展开评价，结果表明，我国异
               期目标的统筹不足。部分政策侧重短期落地性，缺                            地就医直接结算政策体系的整体质量较高，PMC 指
               乏对长期体系构建的引领；部分政策聚焦长期方                             数均值达 6.88，政策设计具备基本的科学性与合理
               向，却未拆解为中期可执行的阶段性任务，导致政                            性；从一级指标看，政策评价、政策性质、政策功能等
               策目标的时序衔接性较弱，时效协同性不足。对                             维度表现突出，而政策时效、发布机构、政策工具是主
               此，建议在政策制定中建立目标时序统筹机制。以                            要短板维度。通过对政策短板的成因分析与优化建
               构建“全面、高效、可持续的异地就医直接结算体                            议的探讨可知：异地就医直接结算政策的完善需聚焦
               系”为长期目标，拆解为中期（2~3 年）的结算范围                         在目标时序统筹、多部门协同、工具结构优化等核心
               扩围、信息系统升级等可量化任务，再细化为短期                            方向，通过构建目标层级体系、强化跨部门联动、平衡
              （1 年）的门诊慢特病结算试点、区域预付金机制落                           政策工具类型等方式，可有效提升政策的协同性、全
               地等可操作举措。通过明确长—中—短期目标的                             面性与实施效能。另外，本研究仍存在一些不足：一
               层级关系与衔接节点，形成清晰的政策发展规划，                            是聚焦国家异地就医直接结算政策，对于地方政策结
               提升政策的协同性，推动政策效力的最大化释放。                            论可能欠缺普适性，因此后续研究可以将地方异地就
                  （二）强化多部门协同参与，增强发布机构的联                          医直接结算政策纳入考察的范围，并在指标体系构建
               动性                                                方面更多关注各地的不同特点；二是在 PMC 指数模
                   发布机构（X3）均值为 0.53，是所有一级指标中                     型的构建中，变量设置仍具有一定的主观性，变量的
               最低的维度，反映出政策制定的多部门联动不足。                            维度及深度需要进一步研究。可以考虑设计一些具
               成因在于当前政策多以医保部门为主导，卫生健                             有普适性的标准变量，辅以针对具体问题的非标准变
               康、财政、信息技术等相关部门的参与深度有限，仅                           量，让变量更加多样化。
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