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南
               第3期 总第134期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                             ·
                 2026年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 247
                                              Journal
               研究，从三个维度选取产出指标，以门急诊人次代                                         表2 Tobit模型指标体系
               表门诊服务规模，以出院人次反映住院服务总量，                                变量                      变量定义
               同时将床位使用率作为卫生资源利用效能的评价                             因变量
               指标。上述指标能够衡量医疗卫生财政投入所最                               产出效率值         第三阶段测算出的效率值
               终转化形成的医疗卫生服务利用产出情况。                               自变量
                   环境指标。从国民经济运行水平、社会人口结                            城镇化率          年末城镇人口数/年末常住人口数
               构特征和制度性保障等三个维度构建环境指标体                               受教育水平         高等教育在校学生数/年末常住人口数
               系，人均国内生产总值（GDP）作为衡量经济发展水                            人均可支配收入 全体居民可支配收入/年末常住人口数
               平的指标    ［18］ ，地区社会人口生态结构通过人口密度                      财政规模          地方政府财政支出/地区生产总值
               指标来反映     ［19］ ，医疗卫生财政支出占比体现政府对                     财政自主度         政府一般公共预算收入/地方政府财政
               医疗卫生的重视程度 （表1）。                                                   支出
                                 ［20］
                                                                   财政负担率         1-（在岗职工人数/年末常住人口数）
                         表1 三阶段DEA模型指标体系
                 指标类别/指标名称           单位         指标说明             87.35，大于临界值，证实 SFA 回归的必要性。3 个环
               投入指标                                              境变量对支出松弛变量的回归系数均在 1%统计水
                 人均医疗卫生财政支出           元    政府医疗卫生财政投入            平显著，表明 SFA 模型有效分离了环境因素干扰。
               支出指标
                                                                 人口密度的系数为负，说明人口密度与财政支出冗
                 门急诊人次               人次    反映门诊/急诊服务规模
                                                                 余负相关，这可能是高密度区域的医疗机构服务覆
                 出院人次                人次    反映住院治疗能力与
                                           水平                    盖人群更集中，降低了人均基础设施投入，提升了
                                                                 资源利用效率，同时疫苗接种、健康宣教等预防性
                 床位使用率                %    反映床位资源利用效率
               环境指标                                              公共卫生措施在高人口密集区更易覆盖，单位成本
                 人均GDP                元    反映地区经济发展水平            效益更高。人均 GDP 的系数为正，表明人均 GDP 与
                 人口密度               人/平方 反映地区社会人口特征              财政支出冗余正相关，一方面可能是经济发达地区
                                     千米                          劳动力成本快速上升，但医疗卫生服务产出未能同
                 医疗卫生财政支出占比           %    反映政府对医疗卫生的            步增加，导致单位服务成本攀升，降低支出效率；另一
                                           重视程度                  方面高人均 GDP 地区普遍存在高端设备过度投入、

                   2. Tobit模型指标体系                                重治疗轻预防等资源错配问题，降低了资源配置效
                   Tobit 模型指标体系主要包含两个维度，一是外                      率。医疗卫生财政支出占比的系数为正，表明医疗卫
               生性环境变量维度，选择城镇化率、人均可支配收                            生财政支出占比与财政支出冗余正相关，究其原因，
               入、受教育水平三个变量，反映社会形态演进、经济                           可能是占比高的地区资金充裕，缺乏成本控制动力，
               基础条件及文化素质等因素对医疗卫生财政支出                             导致医疗卫生投入资源浪费，财政支出效率降低。
               效率的影响。二是财政系统的内生性维度，从三个                                （二）第三阶段DEA模型分析
               方面选取指标，首先选用财政规模作为政府资源配                                在第二阶段使用 SFA 回归剔除环境变量与随
               置能力的指标，体现地方政府在经济社会领域的宏                            机干扰影响后，再次运用 DEAP 2.1 软件测算第三阶
               观调控强度；其次通过财政自主度测度政府间的财                            段效率值。表4对比显示了2013—2023年内蒙古12个
               政分权程度，反映地方财政事权与支出责任的匹配                            盟市医疗卫生财政支出的第一阶段原始效率均值
               关系；最后引入财政负担率评估非生产性人口的财                            与第三阶段调整后效率均值，并基于第三阶段综合
               政负担，重点分析退休、失业及非劳动力者等社会                                        表3 第二阶段SFA回归结果
               保障覆盖群体引致的转移性支出对财政造成的压                                     项目           标准化系数      标准差      t值
               力（表 2）。为避免量纲差异引发的异方差干扰，对                          常数项                  -4 683.56 ***  747.99  -6.26
               影响因素变量的原始数据进行标准化处理。                               人口密度                   -276.99 ***  33.03  -8.39
                             二、实证结果分析                            人均GDP                   523.27 ***  65.84  7.95
                                                                 医疗卫生财政支出占比              204.08 ***  21.37  9.55
                  （一）第二阶段SFA回归结果                                 σ 2                 172 634.82   2.32 74 479.14
                   第二阶段 DEA 分析进一步考察人口密度、人均                       γ                        0.80    0.03     31.34
               GDP、医疗卫生财政支出占比等环境因素对医疗卫                           Log                    -893.38
               生财政支出松弛变量的影响，第二阶段 SFA 回归结                         LR单边似然比值                 87.35
               果如表 3 所示。结果显示，LR 单边似然比检验值为                           ***表示在1%统计水平显著。
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