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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第134期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年6月
Journal
结构性收缩，提高资金匹配的精准度。 证分析，计量模型证实 6 个核心解释变量中 5 个在
（四）Tobit模型实证分析 统计显著水平上影响医疗卫生财政支出效率，具体
使用 Stata 20.0 软件进行 Tobit 面板固定效应实 实证结果见表7。

表7 Tobit模型回归结果
项目 综合效率 纯技术效率 规模效率
城镇化率 0.734 （2.90） -0.042（-0.30） 0.717 （2.73）
***
***
受教育水平 -0.038（-2.01） -0.037 （-2.60） -0.014（-0.74）
***
**
人均可支配收入 -0.154 （-2.63） -0.007（-0.17） -0.149（-2.49）
**
***
财政支出规模 0.002（0.13） -0.026 （-2.63） 0.014（1.00）
***
财政自主度 0.039（2.32） 0.000（0.01） 0.035（2.03）
**
**
财政负担率 -0.013（-1.70） 0.005（0.84） -0.018（-2.40）
*
**
***
***
***
cons 2.180 （4.96） 1.324 （4.44） 2.008 （4.47）
N 132 132 132
Log Likelihood 154.8 138.2 152.8
χ 2 96.50 36.70 60.15
括号内为回归系数标准差；*、**、***分别表示在10%、5%、1%统计水平显著。
1. 城镇化率 检验。财政规模扩张不仅未转化为整体效率提
城镇化率与医疗卫生财政支出综合效率及规 升，反而会降低技术效率，这可能是因为财政规模过
模效率均呈显著正相关，这可能是因为城镇化促进 大会抑制医疗要素与服务市场的自主性，削弱医疗服
了城市医疗资源集中，扩大了医疗服务覆盖范围， 务供给活力。若监管机制不健全，过度依赖财政投入
通过加强医疗资源集聚的方式提升了区域综合效 易引发资金低效配置，加剧技术效率下降风险 ［22］ ，提
率。从效率构成角度看，规模效率是城镇化正向效 示政府应控制财政规模盲目扩张，注重资金使用
应的核心驱动要素，城镇化率与规模效率成正比， 精准性。
说明城镇化通过扩大服务规模，提高人口密度，降 5. 财政自主度
低单位服务边际成本，从而显著提高财政支出的规 财政自主度每提高 1 个单位，医疗卫生财政支
模效率。 出综合效率提升 3.9%，规模效率同步提高 3.5%；但
2. 受教育水平 对纯技术效率的影响未通过显著性检验。财政自主
受教育水平与综合技术效率和纯技术效率呈 度本质上是财政分权制度的量化表现，财政分权制度
反向变动趋势，这可能是由于教育水平提高导致公 通过明晰地方政府财权和事权边界，形成更强的绩效
众对医疗卫生服务有更高、更复杂的需求 ［11］ ，但是 激励约束 ［23］ ；同时在财政分权体制下，地方政府可以
技术水平未同步提升，现有医疗资源和财政投入难 充分利用信息优势 ［24］ ，精准识别本地居民医疗需求并
以满足需求，最终导致评价下降，效率降低。 灵活调配资源，优化资金分配与服务体系布局，减少
3. 人均可支配收入 资源错配，改善医疗卫生服务的供给水平。
人均可支配收入对综合效率具有显著负向影 6. 财政负担率
响，一方面随着生活水平的提高，居民对自身健康 财政负担率对医疗卫生财政支出综合效率与
越来越重视，对卫生服务的需求也不断提高，导致 规模效率具有负向影响，主要是非在岗人员占比越
支出结构复杂化，政府管理难度加大，影响效率提 大，政府需承担的公共服务压力就越重，财政需优
高。另一方面人力及设备成本刚性支出随收入增 先保障低保、养老金等刚性支出，财政负担过重就
长快速上升，但医疗服务供给却未同步提升，拉低 可能挤占医疗卫生健康支出，降低规模效率。随着
投入产出比。人均可支配收入与规模效率也显著 老龄化加剧，地区慢性病管理和长期护理等医疗服
负相关，表明高收入地区可能因过度投入，如重复 务需求会大幅增加，财政负担率会不断提升。因此
建设导致规模不经济。因此需优化高收入地区财 当前需要完善财政可持续机制，科学预判发展趋势
政支出结构，避免粗放式投入。 并前瞻布局，缓解未来财政压力。
4. 财政支出规模
三、结论与建议
财政支出规模扩张显著抑制纯技术效率提高，但
对综合效率及规模效率的影响未通过统计显著性 本研究对内蒙古医疗卫生财政支出效率的时