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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第135期
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Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2026年8月
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保险（是=1，否=0）和经济状况（困难=1，一般=2，富 （二）广州市中老年群体智慧医疗服务使用意
裕=3）。③需求因素，包含健康状况（不好=1，好=2）、 愿的单因素分析
慢性病状况（否=1，不清楚=2，是=3）、外出陪同状况 本文采用χ 检验，对广州市中老年群体智慧医
2
（是=1，否=0）。④数字鸿沟因素，包含接入沟（互联 疗服务使用意愿的影响因素进行单因素分析，结果
网使用情况、上网方式、上网设备）、使用沟（手机套 见表 1~4。结果显示，倾向因素中年龄、婚姻状况、
餐话费、智慧医疗服务经历、智慧医疗服务使用数 教育状况对智慧医疗使用意愿具有显著影响（P<
量）和知识沟（线上挂号能力、查询医嘱能力、线上 0.05）；需求因素中健康状况和慢性病状况对智慧医
问诊能力）；互联网使用的赋值为“是=1，否=0”，上 疗使用意愿具有显著影响（P<0.05）；数字鸿沟因素
网方式、上网设备以及使用过的智慧医疗服务均 中，除使用过的智慧医疗服务数量这一因素外，其
为数量统计，数量<2 赋值为 0，＞2 赋值为 1，手机 余各个变量均对智慧医疗使用意愿具有显著影响
套餐话费的赋值为“<50元=0，≥50 元=1”，智慧医疗 （P<0.05）。
服务经历的赋值为“是=1，否=0”，线上挂号能力、 （三）广州市中老年群体智慧医疗服务使用意
查询医嘱能力与线上问诊能力的赋值均为“非常不 愿的多因素分析
同意、不同意、一般=0，同意、非常同意=1”。 在多因素 Logistic 回归分析中，综合考虑单因素
（三）统计学方法 分析结果、既有研究依据及变量的现实意义，将具
将问卷数据录入 Excel 进行数据整理并建立数 有统计学意义的变量以及居住方式、医疗保险、养
据库，采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。双侧 老保险、使用过的医疗服务数量等潜在影响因素共
检验并以α=0.05 作为检验水准。将全部因素按模
表1 广州市中老年群体智慧医疗使用意愿倾向因素比较
型进行分类和统计，采用χ 检验计算分类频数、占比
2
［n（%）］
以及显著性；对具有显著性且有现实意义的因素采 不愿意使 愿意使用
2
用二分类 Logistic 回归分析并纳入模型计算。基于 倾向因素 分类 用（n=98）（n=318） χ 值 P值
安德森模型的理论框架，本文采用分层建模策略。 性别 女 45（45.9）154（48.4） 0.158 0.691
首先在模型Ⅰ中引入基本人口学特征；在模型Ⅱ中加 男 53（54.1）164（51.6）
入使能因素；在模型Ⅲ中重点引入健康需求变量，以 年龄 45~59岁 20（20.4） 93（29.3）10.820 0.013
检验其在智慧医疗使用意愿中的基础性作用；在此基 60~74岁 34（34.7）126（39.6）
础上，模型Ⅳ进一步纳入数字鸿沟相关变量 ［14，18］ 。模 75~90岁 25（25.5） 77（24.2）
型具体如下： 90岁以上 19（19.4） 22（6.9）
模型Ⅰ：Logist（Yi）=倾向因素 婚姻状况 未婚 5（5.1） 22（6.9） 22.387 <0.001
模型Ⅱ：Logist（Yi）=倾向因素+使能因素 已婚 45（45.9）231（72.7）
模型Ⅲ：Logist（Yi）=倾向因素+使能因素+需求 离异 22（22.5） 28（8.8）
丧偶 26（26.5） 37（11.6）
因素
模型Ⅳ：Logist（Yi）=倾向因素+使能因素+需求 教育状况 高中及以下 31（31.6）200（62.9）30.593 <0.001
本科 56（57.2）111（34.9）
因素+数字鸿沟因素
研究生及以上 11（11.2） 7（2.2）
二、结 果
表2 广州市中老年群体智慧医疗使用意愿使能因素比较
（一）广州市中老年群体基本情况 ［n（%）］
从倾向因素来看，中老年主要集中在45~74岁，男 不愿意使用 愿意使用
使能因素 分类 χ 值 P值
2
女比例均衡，已婚人群占 66.4%，高中以上学历占 （n=98） （n=318）
居住地 农村 54（55.1） 180（56.6） 0.024 0.876
93.5%。从使能因素看，农村户籍占 56.4%，非独居
城镇 44（44.9） 138（43.4）
占 55.4%，81.1%的中老年人有医疗保险，有养老保
居住方式 独居 35（35.7） 150（47.2） 2.759 0.097
险的占 70.4%，大部分中老年人认为自己经济条件
非独居 63（64.3） 168（52.8）
一般以上。从需求因素来看，大部分中老年人健康
医疗保险 否 26（26.5） 53（16.7） 3.449 0.063
状况良好，但 1/3 以上患有慢性病，78.3%的中老年 是 72（73.5） 265（83.3）
人出门需要陪同。从数字鸿沟因素来看，80%以上 养老保险 否 37（37.8） 87（27.4） 2.785 0.095
的人使用互联网，且上网设备和上网方式不止一 是 61（62.2） 231（72.6）
种，手机话费普遍不高，76.2%的人有智慧医疗服务 经济状况 困难 24（24.5） 72（22.6） 0.192 0.908
经历，一半以上的中老年人会使用线上挂号、查询 一般 52（53.1） 172（54.1）
医嘱和线上问诊功能。 富裕 22（22.4） 74（23.3）