Page 20 - 南京医科大学社科版
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南                                             第4期 总第135期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年8月
                                             Journal
                              表6 数字鸿沟视角下广州市中老年群体智慧医疗使用意愿影响因素Logistic回归分析
                           自变量                   B        SE     Wald χ 值    P值         OR值（95%CI）        VIF
                                                                      2
               教育状况（以高中及以下为参照组）                                                                           1.25
                 研究生及以上                         1.116    0.897      1.612    0.204    3.051（0.545~17.092）
                 本科                             0.929    0.408      5.193    0.023    2.532（1.138~5.635）
               健康状况（以差为参照组）                                                                               1.12
                 好                              0.969    0.410      5.579    0.018    2.635（1.179~5.889）
               慢性病情况（以否为参照组）                                                                              1.08
                 是                              0.961    0.288     11.095    0.001    2.615（1.510~4.528）
                 不清楚                            0.484    0.426      1.289    0.256    1.622（0.704~3.741）
               智慧医疗服务经历（以否为参照组）                                                                           1.31
                 是                              1.092    0.538      4.116    0.042    2.979（1.038~8.551）
               线上问诊能力（以不同意为参照组）                                                                           1.42
                 同意                             0.984    0.423      5.410    0.020    2.676（1.167~6.133）

                                                                 采纳已不再是经济负担能力问题，而是转向了使用
                              三、讨论与建议
                                                                 技能与体验需求。因此，工作重点应从确保“资源
                   本研究基于拓展的安德森模型，对广州市中老                          覆盖”转向优化“服务体验”：一方面，在社区层面为
               年群体智慧医疗服务使用意愿的影响因素进行了                             不同居住模式的中老年人提供精准的数字技能支
               实证分析。结果验证了在数字时代，将“数字鸿沟”                           持，解决其使用过程中的实际困难；另一方面，重点
               维度纳入经典健康行为模型的必要性与解释力。                             推动医保等现有保障与智慧医疗平台的深度整合，
               以下将结合本研究结果进行深入讨论，并针对广州                            简化线上支付与报销流程，有利于促进用户智慧医
               市智慧医疗建设提出建议。                                      疗使用及健康水平提升           ［20］ 。
                  （一）传统安德森模型因素的影响与建议                                 需求因素方面，需求因素在本研究中展现出最
                   倾向因素方面，单因素分析显示，年龄、婚姻状                         为稳健的预测效力，这凸显了健康需求在驱动中老
               况和教育状况均与智慧医疗使用意愿存在统计关                             年人采纳智慧医疗服务中的核心地位。具体而言，
               联。随着数字鸿沟相关变量的引入，年龄和婚姻状                            慢性病患者的采纳意愿是参照组的 2.615 倍，这一
               况在多因素模型中的效应有所减弱。结合 VIF 检验                         发现符合直觉与常识，印证了智慧医疗对于需长期
               结果，一种可能的解释是，数字鸿沟因素在一定程                            管理疾病的群体而言，是一种刚性的、高价值的疾
               度上反映了年龄、婚姻等人口学特征所对应的群体                            病管理与诊疗辅助工具。颇具深意的是，自评健康
               差异，使其部分影响通过具体的数字鸿沟因素在多                            状况良好的个体，其使用意愿是参照组的 2.635
               变量模型中得以呈现。例如，婚姻状况所代表的家                            倍。这一结果虽然与部分前人研究                 ［21-22］ 相左，却恰
               庭支持与信息获取环境差异，可能通过是否获得协                            恰揭示了智慧医疗服务对不同健康状况群体的“双
               助使用智能设备或是否具备线上问诊操作经验等                             重吸引力”机制：对于健康状况良好的活跃中老年
               更具体因素间接发挥作用。在多因素分析的最终                             人，智慧医疗服务更多体现为一种便捷的健康维
               模型中，仅有教育状况保持显著独立影响。本科群                            护与前瞻性预防工具，满足该群体对于健康监测、
               体使用意愿是高中及以下群体的 2.532 倍，这与前                        知识获取与生活方式管理的需求；而对于慢性病
               人研究结论相符        ［11，19］ ，反映了高等教育所带来的信              患者，它则主要作为一种不可或缺的疾病管理与
               息获取能力、技术操作能力及健康管理意识的综合                            支持工具。这种需求的异质性表明，智慧医疗的
               优势。针对低学历群体，智慧医疗的推广应避免复                            应用场景正在从“治病”向“治未病”延伸。本研究
               杂的文字表述和流程，可转而采用视频教程、图形                            的结果提示，在推广智慧医疗服务时，应采取差异
               化界面和社区面对面培训等更具包容性的方式，提                            化策略，既要针对慢性病患者强化其医疗功能，也
               升其使用能力与意愿。                                        要向健康活跃群体突出其预防与便捷优势。
                   使能因素方面，均未显示出统计学差异。这一                              （二）数字鸿沟因素的影响与建议
               结果可能与本研究样本群体有较高的社会保障覆                                 从“接入”到“使用”与“知识”的深化。在数字
               盖率和良好的经济状况（医疗保险 81.1%，养老保险                        鸿沟的三层结构中，本研究发现第二层的“使用沟”
               70.4%，经济状况一般以上 76.9%）有关，在一定程度                    （智慧医疗服务使用经历）和第三层的“知识沟”（线
               上削弱了资源壁垒的差异性影响。这表明服务的                             上问诊能力）对智慧医疗利用具有显著而稳定的预
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