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南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第135期
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                                             Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2026年8月
                                             Journal
               语言表现与心理过程的关联。其核心概念“行动模                            字比对，并按照“一致字符数÷总字符数×100%”的公
               型”指机构语境中反复出现的稳定互动模式，反映行                           式计算转写一致率。结果显示，第一段语音样本的
               动者运用规范化语言形式实现机构性目标的方式，其                           转写信度系数为 95.56%，第二段一致性为 97.38%，
                                 ［4］
               展开随语境动态变化 。行动理论将语言行动划分                            均高于预设的 95%可靠性阈值，表明转写结果具有
               为三个层面：区分语言所指与现实；关注行动者的                            较高一致性与稳定性。
               心理过程，包括思想、理解、记忆、情感等；强调通过                              在效度控制方面，本研究采用逐段回听校验策
               语法手段实现语言表达。                                       略。具体而言，两名研究者对转写结果进行交叉核
                   Ehlich 的“疼痛表达模型” 借助Bühler 的“象征                对，对于存在分歧的语段，通过反复回听原始录音
                                         ［5］
               场”与“指示场”解析患者疼痛表达。患者先在心理                           加以判定并达成一致；同时，对全部修改过程进行
               完成疼痛感知，将其转换为语言符号进入互动域，                            完整记录与追踪。上述措施有效保障了转写文本
               体现象征场的外化机制。患者主要使用“描述”对                            对原始语音内容及其语境的忠实呈现，最大限度降
               疼痛特征进行客观化处理。医生接收信息后，关注                            低了主观加工与信息偏差的影响，从而提升了语料
               患者的语言行动类型与目的，从行动集合中选择应                            数据的整体有效性与可信度。
               对，可能激发“共感”。                                           （二）样本筛选与临床特征
                   Rehbein 指出，“描述”通常置于一个高层级的                         研究语料来自一所三甲医院定点合作的康复
               关联之中。患者对症状的描述构成诊断依据，其本                            医院门诊录像及转写文本，初始采集涵盖内分泌
               质是促成医疗干预的交互性言语行为，而非单纯陈述                           科、老年心血管科、普通内科、康复科及呼吸科五个
               事实。语言行动模型包含说话者与听者的心理过程，                           科室，共 139 例老年患者（≥60 岁）的诊疗录音，总时
               纳入分析有助于理解老年患者的交际障碍 。同时，                           长 35.3 小时。所有参与者均签署知情同意书，个人
                                                    ［4］
               描述更具客观性，Rehbein等指出，老年患者进行清晰                       信息已匿名化处理。
               描述面临很大挑战，其知识源于慢性病经验积累，需                               为聚焦康复门诊情境下的疼痛描述，本研究依
                                                     ［6］
               在医生提问引导下将身体感受转化为语言 。本文                            据以下标准对语料进行筛选：①就诊科室为康复医
               聚焦老年患者疼痛“描述”，探讨其语言表达方式及                           学科；②医患对话中包含至少一个与疼痛相关的描
               交流障碍对医疗理解与回应的影响。                                  述性片段；③录音信息完整度≥90%（即关键问答环
                                                                 节无缺失或中断）。经筛选，共获得 29 例康复门诊
                            二、研究设计与语料
                                                                 老年患者作为最终分析样本，总时长 5 小时 19 分
                  （一）研究方法                                        钟。具体情况如表1所示。
                   为系统探究老年患者的疼痛描述，本研究采用
                                                                               表1 被试和样本信息
               Rehbein 提出的结合实证分析法和诠释学研究法的
                                                                       变量             类别          数值    比例（%）
               话语分析方法       ［7］ ，考量医生和老年患者的会话互
                                                                 年龄（岁）                全距         60~96     —
               动。首先按照无先设审视原则初步分析所收集的                                                  x±s      72.32±7.61  —
               语料，整理老年患者在康复门诊中的疼痛描述行                             性别（例）                 男           13     44.8
               动。其次把语料中的所有相关片段从原始录音中                                                   女           16     55.2
               切割出来，开展深入分析，继而总结出描述行动不                            疼痛病程（例）             ≤1年           6      20.7
               同类型的实现方式。实证数据分析的主要步骤包                                                 1~5年          15     51.7
               括数据的采集、转写、分段、语料分割、话语释义。                                                >5年          8      27.6
               采用EXMARaLDA Partitur Editor 软件转写本文语料              疼痛部位分布（例）            头部           2       6.9
               库。数据采用的 HIAT 转写规则是一种半诠释性转                                              颈部           6      20.7
                                                                                      上肢           5      17.2
               写方法，其特点是曲谱式分层标注模式的书写方
                                                                                      下肢           10     34.5
               式，可以清楚明了地展示多个行动者同时进行的语
                                                                                躯干（胸、腰、盆底）         12     41.4
               言行动。
                                                                 多部位疼痛（例）           ≥2部位           5      17.2
                   为评估语料转写的信度与效度，本研究采用独
               立双人转写结合字符级一致性检验的方法。在信                                 在入选的 29 个案例中，老年患者的疼痛描述主
               度检验方面，从语料库中随机抽取两段语音样本，                            要呈现三种典型模式：应答式描述、情境回溯性描
               第一段时长约 12 分钟、转写文本约 1 800 字符，第二                    述以及比喻性描述，其出现频次如表2所示。
               段时长约 10 分钟、转写文本约 1 400 字符，由两名接
                                                                     三、康复门诊中老年患者的疼痛描述
               受 HIAT 转写规范培训的研究者基于 EXMARaLDA
               分别独立完成转写。随后对两份转写文本进行逐                                 在本文语料中，老年患者的疼痛语言大致可分
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