Page 137 - 南京医科大学自然科学版第1期

第41卷第1期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年1月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·131 ·

·临床研究·

导航辅助下脑室镜手术治疗丘脑出血破入脑室的价值

张 明，晁先礼，李锦晓，项朝晖，于如同 *
新沂市人民医院神经外科，江苏 新沂 221400

［摘 要］ 目的：比较导航辅助下脑室镜手术与传统血肿清除手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效，探讨两种术式在治疗
丘脑出血破入脑室中的优缺点。方法：收集2017年8月—2018年8月行导航辅助下脑室镜手术治疗的丘脑出血破入脑室患者
的临床资料；回顾本科室在未引进导航前，使用传统开颅血肿清除术治疗的丘脑出血破入脑室患者的临床资料。其中，导航辅
助下脑室镜手术患者35例为观察组，传统血肿清除手术患者38例为对照组。分析比较两组患者手术治疗后疗效、血肿清除
率、术后脑积水发生率、围术期感染发生率、住院时间及住院费用等指标。结果：观察组与对照组患者在年龄、性别方面无统计
学差异，而手术治疗有效率（80.0% vs. 50.0%）、血肿清除率［（94.2±5.6）% vs.（81.43±4.18）%］、术后脑积水发生率（5.71% vs.
31.58%）、围术期感染率（8.57% vs. 36.84%）、住院时间［（22.4±2.2）d vs.（26.6±3.4）d］等指标比较，差异均存在统计学意义（P＜
0.05）。两组患者住院费用［（6.54±1.26）万元vs.（6.13±0.99）万元］的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：导航辅助下脑室镜手
术较传统血肿清除手术在治疗丘脑出血破入脑室中更安全、有效，利于患者预后的改善。
［关键词］ 导航辅助；血肿清除术；丘脑出血破入脑室；预后
［中图分类号］ R542.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）01⁃131⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210125

丘脑出血（thalamic hemorrhage，TH）是神经外 40~80岁；④肢体肌力Ⅲ级以下；⑤脑出血发病72 h
科常见的危急重症之一，是出血性脑卒中的常见类 内；⑥首次脑出血；⑦格拉斯哥预后评分（Glasgow
型，约占所有高血压性脑出血的 10%~15%，致死率 outcome scale，GOS）＞9 分；⑧同意手术。排除标
和致残率高 ［1-4］ 。传统的开颅清除血肿及脑室外引 准：①既往重大脑梗遗留明显后遗症；③严重凝血
流治疗虽然能极大改善患者预后，但致死率和致残 功能障碍；②合并颅内感染而存在手术禁忌；④合
率依然很高，给社会和家庭带来了极大的精神负 并严重的心肺、肝肾功能障碍不能耐受手术；⑤外
担。本研究探讨导航辅助下脑室镜手术在治疗丘 伤导致的脑出血、动脉瘤或动静脉畸形破裂导致的
脑出血破入脑室中的价值，现将结果报告如下。 脑出血。本研究经医院伦理委员会批准，所有入组
病例均获得患者或家属知情同意书。
1 对象和方法
1.2 方法
1.1 对象 收集两组患者的人口学资料及术前临床资料，
收集江苏省新沂市人民医院神经外科 2017 年 包括年龄、性别、血肿量、美国国立卫生研究院卒中
8 月—2018年8月导航辅助下脑室镜行丘脑出血破 量表（NIH stroke scale，NIHSS）评分及 Graeb 脑室内
入脑室血肿清除术的35例患者为观察组；回顾本科 出血评分，观察比较两种术式患者的手术治疗后疗
室在未引进导航下脑室镜前使用传统开颅手术清 效、血肿清除率、术后脑积水发生率、围术期感染发
除丘脑出血破入脑室血肿的38例患者为对照组。 生率、住院时间及住院费用。
病例入选标准：①头颅CT明确诊断为丘脑出血 1.3 统计学方法
破入脑室；②出血量为 20~40 mL（根据多田公式计 采用SPSS20.0进行数据统计分析，计量资料采
算，即血肿量=血肿长×宽×CT影像层数×0.5）；③年龄 用均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用t检验，计
数资料以率表示，采用χ 检验进行组间比较，等级资
2
［基金项目］ 江苏省科技计划项目（BE2016646） 料采用秩和检验进行比较。P＜0.05 为差异具有统
∗ 计学意义。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： yu.rutong@163.com