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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第1期
·126 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年1月

·临床研究·

江苏省某强制隔离戒毒所男性戒毒人群HCV基因型对肝功能

的影响

陶礼平 ，王 炎 ，蒋泽华 ，王达飞 ，龚伟达 ，汪春晖 6*
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宜兴强制隔离戒毒所医院内科，江苏 宜兴 214200；南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，南京医科大学传
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染病重点实验室，江苏 南京 211166；宜兴市肿瘤医院中医科，放疗科，外科，江苏 宜兴 214200；中国人民解放军东部
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战区疾病预防控制中心流行病微生物学研究所，江苏 南京 210002
［摘 要］ 目的：探讨江苏省某强制隔离戒毒所男性戒毒人群中丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）基因型对肝功能的影
响。方法：采用横断面调查的方法，以ELISA 法对2018年6—8月于江苏省某强制隔离戒毒所接受治疗的所有戒毒人员进行
HCV抗体的筛查，并采用RT⁃PCR法对抗体检测阳性者进行血清HCV RNA水平的检测。两种检测结果均为阳性的吸毒人员
最终纳入本研究。对所有纳入对象进行一对一的问卷调查并进行肝功能检测，测序法对HCV进行基因分型，以探索该人群中
HCV基因型对丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的影响。结果：共纳入90例慢性HCV感染的男性吸
毒人员，通过基因分型检验共分离出4种基因型和7种基因亚型，以基因3型为主（52.22%），其中3b（41.11%）、6a（22.22%）和
1b（14.44%）为主要的亚型。ALT和AST异常率分别为63.74%和31.87%，感染3型HCV者ALT和AST异常率分别为87.23%和
55.31%，高于其他型别且差异有统计学意义（χ =24.864，P < 0.001；χ =24.863，P<0.001）；基因3型的HCV感染者ALT和AST中
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位数分别为 82（55~105）U/L 和 53（40~70）U/L，高于其他型别且差异有统计学意义（Z=19.96，P < 0.001；Z=32.95，P < 0.001）。
Log⁃binomial回归分析结果显示，与其他基因型相比，基因3型的感染者（ALT：OR=8.21，95%CI：1.70~39.65，P=0.009；AST：OR=
9.53，95%CI：2.10~43.32，P=0.004）更易发生ALT和AST异常。结论：该强制戒毒所男性戒毒人群感染的HCV主要为3、6、1、2
型，其中3型在该人群中更容易发生肝损伤。
［关键词］ 丙型肝炎病毒；基因分型；强制戒毒人群；丙氨酸氨基转移酶；天门冬氨酸氨基转移酶
［中图分类号］ R512.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）01⁃126⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20210124

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus， HCV是一种单股正链的RNA病毒，具有较强的
HCV）感染引起的以肝脏损伤为特征的一种传染 变异性。根据不同的变异位点可以将 HCV 分为 7
［1］
病，主要经血液或体液传播 。2017 年世界卫生组 种基因型和67种亚型 。既往研究表明，HCV基因
［5］
［6］
织（World Health Organization，WHO）全球肝炎报告 型是决定接受抗病毒治疗方案的重要指标 。血
显示，全球大约有1 180万注射吸毒者，因注射吸毒 清丙氨酸氨基转移酸（ALT）和天门冬氨酸氨基转
引起的HCV感染在新发感染中占23%，在慢性现患 移酶（AST）水平在一定程度上反映肝脏的损伤程
［7］
HCV感染中占8% 。近年来，由于临床用血制度的 度 。本研究探讨男性吸毒人群 HCV 基因型与肝
［2］
改革及对献血员进行严格的HCV抗体筛查，我国的 功能损伤的关系，旨在了解江苏省某强制隔离戒毒
医源性HCV感染率迅速下降。然而，静脉吸毒人群 所男性吸毒人群的 HCV 基因分型，并探讨 HCV 基
的HCV感染率依然居高不下。据调查，我国吸毒人 因型对肝功能的影响，以期为该人群HCV感染的治
群HCV感染率为18.3%~66.9%，吸毒人群已成为丙 疗及护理提供切实可行的理论依据。
型肝炎流行监测的重要人群 ［3-4］ 。
1 对象和方法
［基金项目］ 国家自然科学基金（81773499，81703273）；江
苏省自然科学基金（BK20171054） 1.1 对象
∗ 2018 年 6—8 月于江苏省某强制隔离戒毒所接
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：13912966353@139.
com；gongweida2010@gmail.com 受戒毒治疗，且 HCV 抗体和 HCV RNA 检测结果均