Page 135 - 南京医科大学自然科学版第1期

第41卷第1期 陶礼平，王 炎，蒋泽华，等. 江苏省某强制隔离戒毒所男性戒毒人群HCV基因型对肝功能的影响［J］.
2021年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（01）：126-130 ·129 ·

表3 HCV感染者血清ALT和AST水平异常的多因素分析
ALT AST
因素
OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值
年龄
≤45岁 1.00 — 1.00 —
>45岁 0.83（0.22~3.12）0 0.786 0.85（0.24~2.99）0 0.796
吸毒时限
≤15年 1.00 — 1.00 —
15~20年 1.41（0.30~6.78）0 0.663 1.45（0.26~8.18）0 0.674
>20年 1.59（0.35~7.24）0 0.547 2.76（0.50~15.13） 0.242
文化程度
小学及以下 — — 1.00 —
初中 — — 0.47（0.12~1.90）0 0.289
高中及以上 — — 1.44（0.26~7.90）0 0.675
体重指数
<24 kg/m 2 1.00 — 1.00 —
2
≥24 kg/m 0.48（0.15~1.50）0 0.205 0.72（0.19~2.73）0 0.631
基因型
1（1a+1b） 1.00 — — —
2（2a） 0.23（0.01~3.90）0 0.307 — —
3（3a+3b） 8.21（1.70~39.65） 0.009 9.53（2.10~43.32） 0.004
6（6a+6n） 1.07（0.21~5.39）0 0.939 1.00 —
HCV RNA定量（拷贝/mL）
<1.0×10 5 1.00 — 1.00 —
5
1.0×10 ~<1.0×10 6 9.03（0.99~82.66） 0.051 0.72（0.11~4.70）0 0.726
6
1.0×10 ~<1.0×10 7 1.59（0.34~7.38）0 0.553 0.96（0.18~5.26）0 0.961
≥1.0×10 7 2.78（0.54~14.20） 0.220 1.31（0.23~7.36）0 0.761

因型和 7 种基因亚型在本强制戒毒中心流行，基因 一定相关性（r=0.371，P < 0.001），以及其不良行为
亚型包括 1a、1b、2a、3a、3b、6a 和 6n，其中基因亚型 等均是导致肝功能异常的因素 ［14］ 。另外本研究发
3b、6a和1b位居前三，将同一基因型的亚型合并，3b 现不同 HCV 基因型其肝功能异常率不同，HCV 3
亚型的感染者最多，该结果与江苏镇江市注射吸毒 型是吸毒者肝功能异常的主要危险因素，这与王
人群中 HCV 基因型的研究结果相似 。既往研究 娜等 ［15］ 的研究一致。国内外相关研究发现，不同
［9］
表明，江苏地区普通丙肝患者中以 HCV 1b 和 2a 型 HCV基因型感染对肝损伤的程度不同 ［10，16］ 。HCV 3
最为常见 ［10］ ，而该隔离戒毒所的优势株为 3b 及 6a 型感染引起的丙型肝炎较难治愈，因此这一变化应
亚型，这可能与本研究只纳入了吸毒人群、近年来 该引起重视 ［17-18］ 。
江苏地区的人口流动性大以及吸毒方式多样等相 目前关于病毒滴度与 HCV 基因分型及肝损伤
关 ［11-12］ 。此外，本研究是首次研究的基因型与肝功 程度的相关性尚存在争议 ［19-23］ ，本研究在不考虑其
能损伤之间的关系，结果发现感染HCV 3型基因型 他影响病毒载量的因素（病程、年龄等）前提下，对
是肝损伤的危险因素，而 HCV RNA 浓度与肝功能 强制戒毒人员HCV基因型与HCV RNA载量进行单
异常无线性相关。 因素分析发现，不同基因型lgHCV RNA差异无统计
本研究纳入的人群中，ALT 和 AST 的总体异常 学意义；还发现 HCV RNA 病毒载量与肝功能损伤
率分别为63.74%和31.87%，高于一般人群肝功能异 无关，这可能与该人群社会人口学特征以及样本量
常率 ［13］ 。该研究人群感染 HCV，病毒性肝炎病因 有关，因此有待扩大研究对象，进一步验证 HCV
明确，且以吸食冰毒为主，吸毒者年龄跨度较大 RNA浓度与肝损伤的相关性。
（26~62 岁）、吸毒时限长，而年龄与吸毒时限之间呈 丙型肝炎是由HCV感染引起的传染性疾病，呈