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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第10期
·1546 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年10月

·综 述·

动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群胆固醇管理的临床研究

进展

孙 冰 ，王海昌 2
1
1 中国人民解放军96874部队卫生队，陕西 宝鸡 721000；西安国际医学中心心脏病医院心血管内科，陕西 西安 710077
2

［摘 要］ 严格控制胆固醇水平可以有效减少人群心血管病事件的发生，低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管
疾病的独立危险因素，可作为衡量胆固醇控制水平的主要指标。传统的管理胆固醇药物包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸
螯合剂、贝特类临床疗效确切，而新型降胆固醇药物包括前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂、微粒体甘油三酯转运蛋白抑制
剂、反义寡核苷酸（ApoB⁃100合成抑制剂）等同样取得了不错的临床疗效。文章将对胆固醇药物特点及其不良反应进行综述，
以期找出最合理的胆固醇管理方案。
［关键词］ 动脉粥样硬化性心血管疾病；低密度脂蛋白胆固醇；他汀类；前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂
［中图分类号］ R541.4 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）10⁃1546⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20211024

Clinical research of cholesterol management for the people with high⁃risk atherosclerotic
cardiovascular disease

1
SUN Bing ，WANG Haichang 2
2
1 Department of Medical Corp，Army of the PLA 96874，Baoji 721000；Department of Cardiology，Heart Hospital，Xi’
an International Medical Center，Xi’an 710077，China

［Abstract］ Control of cholesterol levels can reduces the incidence of atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD）. Increased low⁃
density lipoprotein cholesrerol has been an independent risk factor of ASCVD. Statins，cholesrerol absorption inhibitor，bile acid
sequestrant have been proved effectively for reduction of low⁃density lipoprotein cholesterol. New type therapeutic drugs proprotein
convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors，microsomal triglyceride transfer protein inhibitor，antisense oligonucleotide inhibitors，
peroxisome proliferator⁃activated receptor⁃α have also achieved clinical benefit in recent clinical trials. In this article，we will review
the efficacy and safty of cholesterol⁃lowering drugs，so that we can find out the most effective plan of cholesterol management.
［Key word］ atherosclerotic cardiovascular disease；low⁃density lipoprotein cholesrerol；statin；proprotein convertase subtilisin/kexin
type 9 inhibitor
［J Nanjing Med Univ，2021，41（10）：1546⁃1551］

低 1 mmol/L 的 LDL⁃C，心血管疾病的总死亡率和患
1 研究背景
病率下降 22% 。基于多项大型临床研究结果，
［2］
《中国心血管病2018》报告指出，中国成人胆固醇 2019欧洲心脏病杂志（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学
水平呈现逐年上升的趋势，对中国31个省163 461例 会（EAS）推荐对降低LDL⁃C的靶标值作出更为严格
成人胆固醇水平调查显示，年龄≥18 岁的成人平均 的管理，新版指南依据SCORE量表将需要进行降胆
胆固醇水平高达 4.7 mmol/L 。低密度脂蛋白胆固 固醇治疗的目标人群分为极高危、高危、中危以及低
［1］
醇（low⁃density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）升高是 危4类，其中对极高危的动脉粥样硬化性心血管疾病
动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，每降 （atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）人群，