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第41卷第10期 郭 静，曾 鸣，张 浩，等. 血清碱性磷酸酶水平预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化［J］.
2021年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1457-1462 ·1459 ·

性别构成比、BMI、血压、血糖、血脂、血红蛋白（Hb）、
2 结 果
血浆白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、
2.1 基本资料及冠状动脉钙化情况 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血磷、钙磷乘积、25⁃
188 例患者纳入本研究，其中男103例，女85例， VitD 等方面均无显著性差异。与轻度钙化组比较，
年龄（50±12）岁，透析龄（86±46）个月。原发病为： 重度钙化组年龄、透析龄、血清钙、iPTH、ALP 等指
慢性肾小球肾炎 114 例，糖尿病肾病 22 例，高血压 标显著增高（P＜0.05，表1）。
肾损害 6 例，尿酸性肾病 5 例，多囊肾 14 例，其他不 2.2 冠状动脉钙化的相关危险因素分析

明病因 27 例。冠状动脉钙化的发生率为 54.8% Spearman 相关分析显示，MHD 患者 CACS 与年
（103/188），CACS 中位数为 143（0，728）分。图 1 是 龄（r=0.292，P < 0.001）、透析龄（r=0.242，P=0.001）、
典型病例的冠状动脉 MSCT 图像。根据 CACS 分为 收 缩 压（r=0.167，P=0.024）、血 钙（r=0.263，P <
3 组，轻度钙化组占 45.2%（n=85），中度钙化组占 0.001）、iPTH（r=0.191，P=0.009）、ALP（r=0.171，P=
17.6%（n=33），重度钙化组占 37.2%（n=70），组间在 0.019）呈正相关（P＜0.05），与其他指标无相关性

LAD LCX RCA

LAD（left anterior descending branch）：左前降支；LCX（left circumflex branch）：左回旋支；RCA（right coronary artery）：右冠状动脉；CACS
为 1 492.4分，属于重度钙化。
图1 典型病例的冠状动脉MSCT图像
Figure 1 Representative images of coronary artery calcification by MSCT

表1 不同冠状动脉钙化积分组患者临床资料比较
Table 1 Comparisons of clinical and laboratory parameters according to tertiles of CACS
临床资料 轻度钙化组（n=85） 中度钙化组（n=33） 重度钙化组（n=70） P值
男［n（%）］ 48（56.5） 17（51.5） 38（54.3） 0.884
年龄（岁） 47 ± 12 050 ± 12 54 ± 12 0.003
BMI（kg/m） 22.7 ± 3.50 021.4 ± 2.80 23.0 ± 3.40 0.108
2
透析龄（月） 75 ± 48 093 ± 45 96 ± 42 0.012
收缩压（mmHg） 135 ± 180 0134 ± 220 142 ± 250 0.118
舒张压（mmHg） 83 ± 12 080 ± 14 83 ± 17 0.623
高血压［n（%）］ 60（70.6） 23（69.7） 58（82.9） 0.159
糖尿病［n（%）］ 09（10.6） 2（6.1） 11（15.7） 0.331
Hb（g/L） 101.5 ± 18.00 101.0 ± 16.9 104.8 ± 18.90 0.396
Alb（g/L） 39.1 ± 6.00 38.7 ± 5.1 38.6 ± 5.10 0.805
TC（mmol/L） 4.07 ± 1.01 04.15 ± 0.91 4.19 ± 1.19 0.783
TG（mmol/L） 1.43（0.97，2.55） 1.33（1.04，1.81） 1.40（0.98，1.97） 0.809
AST（U/L） 13.8（11.0，17.6） 13.4（12.2，17.0） 14.0（11.3，17.8）0 0.797
血钙（mg/dL） 9.64 ± 0.83 09.87 ± 0.93 10.10 ± 0.950 0.004
血磷（mg/dL） 6.41 ± 1.54 06.56 ± 1.37 6.33 ± 1.53 0.772
钙磷乘积（mg /dL） 61.9 ± 16.0 064.9 ± 15.4 64.1 ± 16.7 0.573
2
2
iPTH（pg/mL） .771（305，1 493） 1 115（333，1 965）. 1 271（611，2 113） 0.015
ALP（U/L） 159（90，264）00 143（116，340） 232（113，493）0 0.024
25⁃VitD（nmol/L） 54.3 ± 33.0 053.4 ± 28.2 49.7 ± 24.5 0.604