Page 42 - 第10期

第41卷第10期
·1460 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

（P＞0.05）。 单 因 素 线 性 回 归 分 析 示 年 龄（P＜ 2.3 ALP对MHD患者重度冠状动脉钙化的预测价值
0.001）、透析龄（P=0.001）、收缩压（P=0.024）、血钙 ROC 曲线分析显示 ALP 预测重度冠状动脉钙
（P < 0.001）、lgiPTH（P=0.009）及 lgALP（P=0.019）与 化 的 曲 线 下 面 积（AUC）为 0.615（95% CI：0.529~
CACS 具有相关性，将以上变量引入多因素线性回 0.700，P=0.009，图 2），根据约登指数确定的最佳点
归方程后结果显示只有 ALP 与 CACS 显著相关（P= 临界值为 226.5 U/L，灵敏度和特异度分别为 52.9%
0.012，表2）。 和 71.2% 。 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 显 示 ALP≥
表2 冠状动脉积分的单因素和多因素线性回归分析
Table 2 Univariate and multivariate linear regression analysis for CACS
单因素分析 多因素分析
变量
β 95% CI P值 β 95% CI P值
性别 -0.01 -0.13~0.15 0.919 — — —
年龄 -0.29 -0.16~0.42 <0.001 0.09 -0.01~0.26 0.230
BMI -0.06 -0.09~0.21 0.416 — — —
透析龄 -0.24 -0.10~0.38 0.001 0.11 -0.03~0.25 0.152
收缩压 -0.17 -0.02~0.31 0.024 0.05 -0.10~0.35 0.485
舒张压 -0.03 -0.19~0.12 0.645 — — —
高血压 -0.13 -0.01~0.27 0.067 — — —
糖尿病 -0.09 -0.05~0.23 0.223 — — —
Hb -0.02 -0.13~0.16 0.842 — — —
Alb -0.09 -0.22~-0.06 0.228 — — —
TC -0.06 -0.01~0.20 0.432 — — —
TG -0.01 -0.16~0.14 0.869 — — —
AST -0.05 -0.09~0.20 0.463 — — —
血钙 -0.26 -0.14~0.40 <0.001 0.07 -0.01~0.19 0.392
血磷 -0.07 -0.22~-0.08 0.352 — — —
钙磷乘积 -0.02 -0.12~0.16 0.779 — — —
lgiPTH -0.19 -0.04~0.34 0.009 -0.01 -0.13~0.06 0.872
lgALP -0.17 -0.02~0.31 0.019 0.20 -0.09~0.37 0.012
25⁃VitD -0.03 -0.18~0.12 0.685 — — —

226.5 U/L 的 MHD 患者与 ALP<226.5 U/L 患者相比 1.0
发 生 重 度 冠 状 动 脉 钙 化（CACS≥400）的 比 值 比
0.8
（OR）为 2.77（95%CI：1.50~5.12，P=0.001）。经过年
龄、透析龄、血钙及血iPTH多因素校正后显示ALP≥
灵敏度 0.6
226.5 U/L 的 MHD 患者与 ALP<226.5 U/L 患者相比
发生重度冠状动脉钙化的 OR 为 3.05（95%CI：1.30~ 0.4
7.18，P=0.011，表3）。 AUC=0.615
0.2
P=0.009
3 讨 论
0
终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD） 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度
患者发生CVD死亡的比例高达50%，其病死率与同 图2 血清ALP 预测重度冠状动脉钙化的ROC曲线
［7］
年龄普通人群相比高 15~30 倍 。而血管钙化是 Figure 2 ROC curve of serum ALP in predicting severe
ESRD患者因CVD致死或致残的重要原因，是ESRD coronary artery calcification
患者CVD事件发生和死亡的独立预测因子 。因此
［3］
积极寻找血管钙化的早期标志物及干预靶点，对改 血管钙化在CKD患者中普遍存在，其中冠状动
［8］
善ESRD患者预后具有重要意义。 脉钙化的发生率比普通人群高 2.5~5.0 倍 。有研