Page 47 - 第10期

第41卷第10期 龚晓璇，叶泽康，王 彤，等. 脂蛋白相关磷脂酶A2对冠脉病变严重程度的预测价值［J］.
2021年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（10）：1463-1467，1496 ·1465 ·

双侧检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。 （9.7%）。Lp⁃PLA2 经正态性检验为非正态分布，中
位数为163.0（95.6，359.0）ng/mL。
2 结 果
2.2 Lp⁃PLA2临床影响因素分析
2.1 一般资料、冠脉造影及实验室检测 Lp⁃PLA2 与以下基线资料呈正相关：白细胞计
纳入患者的一般资料、冠脉造影及实验室检测结 数（r=0.208，P=0.021）、中性粒细胞计数（r=0.241，P=
果见表 1。123 例患者年龄（63.80±9.88）岁，男 88 例 0.007）、中性粒细胞比值（r=0.239，P=0.008）、单核细
（71.5%），平均 BMI（25.42±3.11）kg/m ，既往有心肌 胞计数（r=0.299，P=0.001）、空腹血糖（r=0.230，P=
2
梗死病史16例（13.0%），合并高血压78例（63.4%）， 0.011）、hs⁃cTnT（r=0.441，P < 0.001）、NYHA分级（r=
合并糖尿病 28 例（22.8%），合并高脂血症 23 例 0.238，P=0.008），与 LVEF 呈负相关（r=- 0.231，P=
（18.7%），合并缺血性脑卒中 14 例（11.4%），吸烟史 0.012）。

55 例（44.7%），饮酒史 20 例（16.4%）。诊断为 ACS 2.3 Lp⁃PLA2与冠心病诊断相关性及预测价值
患者 94 例（76.4%），SA 患者 17 例（13.8%）。多支病 不同诊断的患者 Lp⁃PLA2 水平如下：ACS 患者
变患者 65 例（52.8%），SYNTAX Ⅱ评分 23~32 患者 318.0（151.5，658.0）ng/mL、SA 患 者 120.5（100.0，
19 例（15.4%），SYNTAX Ⅱ评分≥33 分患者 12 例 310.3）ng/mL、非冠心病患者100.0（96.5，113.3）ng/mL。

表1 一般资料、冠脉造影及实验室检测结果 3组间 Lp⁃PLA2 总体比较差异有统计学意义（P <
Table 1 Baseline characteristics，coronary angiogra⁃ 0.001），ACS 与 SA 比较、ACS 与非冠心病比较 Lp⁃
phy and laboratory test results （n=123） PLA2差异均有统计学意义（P=0.001）。Lp⁃PLA2与
项目 数值 冠心病诊断相关（r=0.401，P < 0.001）。
NYHA分级［n（%）］ ROC 曲线显示，Lp⁃PLA2 预测 ACS 的曲线下面
Ⅰ级 00.69（56.1） 积（area under the curve，AUC）=0.738，P < 0.001，诊
Ⅱ级 00.41（33.3）
断灵敏度为90.9%，特异度为47.8%（图1）。
Ⅲ级 00.12（9.8）0
Ⅳ级 00.01（0.8） 1.0
病变血管［n（%）］
LAD 00.86（70.0） 0.8
LCX 00.60（48.8）
RCA 00.60（48.8） 0.6
多支病变 00.65（52.8） 灵敏度
0.4
SYNTAX Ⅱ评分［n（%）］
≤22分 00.92（81.4）
0.2
23~32分 00.19（15.4）
≥33分 00.12（9.7） 0
Lp⁃PLA2［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 163.0（95.6，359.0） 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度
白细胞（×10 个/L，x ± s） 7.29 ± 2.27 图1 Lp⁃PLA2预测ACS的ROC曲线
9
中性粒细胞（×10 个/L，x ± s） 5.41 ± 7.22 Figure 1 ROC curve for Lp⁃PLA2 in predicting ACS
9
中性粒细胞比值（%，x ± s） 63.80 ± 11.17
单核细胞（×10 个/L，x ± s） 0.71 ± 0.87 2.4 Lp⁃PLA2与冠脉病变血管数相关性及预测价值
9
空腹血糖（mmol/L，x ± s） 5.30 ± 1.28 Lp⁃PLA2与冠脉病变血管数及多支病变均呈正
TC（mmol/L，x ± s） 3.55 ± 1.05 相关（r分别为0.375、0.359，P均<0.001）。
TG（mmol/L，x ± s） 1.50 ± 0.74 单因素Logistic回归分析显示，Lp⁃PLA2是多支
HDL⁃C（mmol/L，x ± s） 0.98 ± 0.27
病变的危险因素（P=0.001）；多因素 Logistic 回归分
LDL⁃C（mmol/L，x ± s） 2.05 ± 0.72
析显示，校正年龄、性别、吸烟、心肌梗死病史、高血
脂蛋白a［mg/L，M（P25，P75 ）］ 171（81，450）0.
压、糖尿病、空腹血糖、LDL⁃C、HDL⁃C、脂蛋白 a 后，
hs⁃cTnT［ng/L，M（P25，P75 ）］ 14.19（7.86，34.75）
Lp⁃PLA2 是多支病变的独立危险因素（OR=1.004，
LVEF（%，x ± s） 60.14 ± 8.100
95%CI：1.001~1.006，校正后P=0.002）。
NYHA：纽约心功能分级；LAD：前降支；LCX：回旋支；RCA：右
冠状动脉。 ROC 曲 线 显 示 ，Lp ⁃ PLA2 预 测 多 支 病 变 的